recent

جديد المقالات

recent
اللطاخة الدموية
جاري التحميل ...

الحمى الرثوية rheumatic fever

الحمى الرثوية  rheumatic fever
تعد الحمى الرثوية  rheumatic fever من المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث نتيجة الإهمال  في علاج التهاب  الحلق throat infection  (بأحد أنواع الجراثيم التي تسمى المكورة العقدية من الزمرة الأولى group A streptococcus).

تكون بداية معظم حالات الحمى الرثوية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-15 عاما  ويقل احتمال إصابة الشباب بهذه الحالة  كما أنه من النادر جدا أن يصاب البالغون الذين بلغوا 35 عاما أو أكثر بهذه الحالة  وتكون نسبة إصابة الذكور والإناث بهذه الحالة متساوية.

الحمى الرثوية : الاعراض  

 

تظهر أعراض الحمى الرثوية بعد 1-5 أسابيع من إصابة الشخص بالمكورات العقدية في الحلق streptococcal throat.

1-  التهاب المفصل

يعد الألم وتورم المفاصل (التهاب المفصل arthritis) العرضين الأكثر شيوعا للحمى الرثوية   وهو يصيب 75% من الأشخاص.
يصيب هذا الالتهاب المفاصل الكبيرة عادة مثل مفاصل الركبتين والكاحلين  والمرفقين   والمعصمين  وتحدث الإصابة في جهتي الجسم  يصيب الالتهاب عدة مفاصل في نفس الوقت عادة.

ينبغي أن تزول أعراض التهاب المفاصل خلال 4-6 أسابيع بعد السيطرة على الالتهاب  دون أن يتسبب ذلك بأية أضرار دائمة.

2-  التهاب القلب carditis 

 ويعد عرضا شائعا آخر للإصابة بالحمى الرثوية  ومن الممكن أن يكون خطيرا.
يحدث التهاب القلب عند حوالي 30-60% من الأشخاص الذين يعانون من الحمى الرثوية  وهو أكثر شيوعا عند صغار الأطفال.
يصاب القلب بصعوبة في ضخ الدم إلى أنحاء الجسم نتيجة للالتهاب  مما قد ينجم عنه ظهور الأعراض التالية:
1-  ضيق النفس shortness of breath، وخصوصا عند بذل الجهد أو خلال النوم (مما قد يؤدي إلى إيقاظ الشخص من نومه منقطع النفس).
2-  سعال مستمر.
3-  تسرع القلب tachycardia.
4-  شعور مستمر بالتعب.
5- ألم في الصدر.
قد يستمر التهاب القلب عدة أشهر، ولكن ينبغي أن يتحسن بمرور الوقت.

3-  رقص سيدنهام (يصيب الأطفال والمراهقين)

رقص سيدنهام Sydenham's chorea مصطلح يعبر عن مجموعة من الأعراض المرتبطة بحدوث التهاب في الأعصاب. وهي تتضمن:
• نفضانا لاإراديا غير مضبوط والتواءات في الجسم  لاسيما في اليدين والقدمين.
• صعوبة أداء المهام التي تتطلب دقة في حركات اليد، مثل الكتابة.
• مشاكل في التوازن.
• هبات انفعالية غير مألوفة، كالبكاء أو الضحك لسبب غير واضح.

تظهر أعراض رقص سيدنهام عند حوالي 25% من الأطفال المصابين بحمى الروماتيزم  ونادرا ما يصاب البالغون بهذه الحالة.
يزول رقص سيدنهام خلال بضعة أشهر عادة  رغم أنه قد يستمر لمدة سنتين في بعض الحالات  وينبغي ألا يتسبب بحدوث أي ضرر دائم في الجهاز العصبي.

4-  الطفح الجلدي

يحدث الطفح الجلدي عند حوالي 10% من الأطفال المصابين بالحمى الرثوية ويعرف بالحمامى الهامشية erythema marginatum. ولا يسبب هذا الطفح أي شعور بالألم أو بالحكة عادة  وهو ينتشر ببطء على جسم الطفل  ويمكن ملاحظته عند الأطفال من ذوي البشرة الفاتحة فقط.
يعاني الشخص المصاب بهذه الحالة من تكرار الاصابة بها على مدى بضعة أسابيع أو أشهر عادة  قبل أن تزول تماما.
ونادرا ما يعاني الأشخاص البالغون المصابون بالحمى الرثوية  من حدوث طفح جلدي.

الحمى الرثوية : الأعراض الأقل شيوعا 

و تشتمل الأعراض الأقل شيوعا للإصابة بالحمى الرثوية :
1-  عقيدات تحت الجلد subcutaneous skin nodules   وهي كتل أو نتوءات صغيرة غير مؤلمة تحت الجلد  توجد فوق المعصمين والمرفقين والركبتين عادة.
2- - ارتفاع في درجة الحرارة (حمى) إلى درجة 39 درجة مئوية أو أكثر.
3- -  ألم في البطن.
4 -  نزف من الأنف (رعاف).

يبدو أن انتشار الالتهاب في جسم المصابين بالحمى الرثوية يجري بطريقة لا يمكن السيطرة عليها  وهذا الالتهاب يمكن أن يصيب :
1-  القلب  والذي ينجم عنه ظهور أعراض الألم الصدري والتعب وضيق النفس.
2-  المفاصل  مما يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب المفاصل arthritis.
3- الجلد والذي ينجم عنه ظهور الطفح الجلدي والعقيدات.
4-  الجهاز العصبي والذي يؤدي إلى ظهور أعراض الرقص (النفضان غير المضبوط uncontrollable jerking) والتغيرات في الشخصية المتعلقة بالإصابة بالحمى الرثوية.

تشخيص الحمى الرثوية :

بماأن الحمى الرثوية  قد تسبب الكثير من الأعراض المختلفة  لذلك يمكن الاستعانة "بمعايير جونز Jones Criteria" للوصول إلى التشخيص الصحيح و يستعمل الطبيب معايير جونز للتحقق من العلامات والأعراض شديدة الارتباط حمى الروماتيزم.

ويمكن تقسيمها كما يلي:
1-  العلامات والأعراض الرئيسية  والتي ينبغي توقع ظهورها عند الإصابة بحمى الروماتيزم.
2-  العلامات والأعراض البسيطة أو غير الرئيسية  والتي يمكن أن تحدث أحيانا عند الإصابة بحمى الروماتيزم.

العلامات والأعراض الرئيسية:

3-  التهاب القلب، والذي قد ينجم عن الإصابة به ظهور أعراض مثل ضيق النفس وألم الصدر.
4-  ألم وتورم (التهاب المفصل) يصيب عدة مفاصل.
5-  حركات في الجسم على شكل نفضات لا إرادية وهبات انفعالية (رقص سيدنهام).
6-  طفح جلدي لا يترافق مع شعور بالحكة أو بالألم (الحمامى الهامشية).
7- ظهور نتوءات أو كتل تحت الجلد (عقيدات تحت الجلد).

العلامات والأعراض غير الرئيسية:

1- ألم في المفصل تكون شدته أقل من شدة الألم الناجم عن التهاب المفصل.
2-  ارتفاع درجة الحرارة (حمى) وتكون أعلى من 39 درجة مئوية عادة.
3-  اختبارات دموية للتحري عن شدة الالتهاب الموجود في الجسم.
4-  اضطراب نظم القلب irregular heart rhythm an.

يمكن تأكيد تشخيص الإصابة بالحمى الرثوية عادة عند وجود علامتين أو عرضين رئيسيين على الأقل أو عند ظهور علامتين أو عرضين غير رئيسيين مع علامة أو عرض رئيسي أو أكثر.

يمكن تقييم بعض العلامات والأعراض السابقة من خلال الفحص السريري  إلا أن هناك ضرورة لإجراء اختبارات عند تشخيص بعضها الآخر  مثل التهاب القلب. ويمكن استعمال الاختبارات التالية لتشخيص الإصابة بالحمى الرثوية :

1-  مخطط كهربائية القلب  Electrocardiogram (ECG)

2-  الاختبارات الدموية يمكن استعمال عدد من الاختبارات الدموية المختلفة للتحري عن أدلة للإصابة بالحمى الرثوية  أيضا  حيث تتضمن هذه الاختبارات:
1- اختبار البروتين المتفاعل سي C reactive protein (CRP)   حيث يقاس مستوى البروتين المتفاعل C   في الدم  ويقوم الكبد بإنتاج هذا البروتين  ويشير ارتفاع مستواه في الدم عن القيمة الطبيعية إلى وجود التهاب في الجسم.
2-  عيار أضداد الحالة العقدية O Antistreptolysin O titre (ASLO)– يتحرى هذا الاختبار الدموي عن وجود دليل على إنتاج جهاز المناعة للأضداد antibodies عند استجابهته للعدوى بالجراثيم العقدية.

علاج الحمى الرثوية

١. يتم إعطاء مضادات حيوية لإزالة أي آثار متبقية من البكتيريا العقدية  في العادة يتناول المريض جرعات من المضادات الحيوية على مدار عدة سنوات لمنع الاصابة بالحمى الروماتيزمية مجددا.
٢. من الممكن إعطاء جرعات كبيرة من الأسبرين وأحيانا أدوية الكورتيزون لوقف عملية الالتهاب المصاحبة للحمى الرثوية .


عن الكاتب

المحرر

التعليقات


اتصل بنا

إذا أعجبك محتوى مدونتنا نتمنى البقاء على تواصل دائم ، فقط قم بإدخال بريدك الإلكتروني للإشتراك في بريد المدونة السريع ليصلك جديد المدونة أولاً بأول ، كما يمكنك إرسال رساله بالضغط على الزر المجاور ...

جميع الحقوق محفوظة

قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية