الهرمون الحاث لقشر الكظر ACTH Adrino Cortico Tropic Hormon

عيار ACTH المصل هو دراسة لوظيفة الغدة النخامية الأمامية و الذي يزودنا برؤيا عظيمة في أسباب كل من متلازمة كوشينغ أو داء أديسون .

عند مرضى متلازمة كوشينغ قد يكون ارتفاع مستوى ACTH نتيجة لورم نخامي مفرز لـ ACTH أو ورم هاجر (لانخامی) مفرز لـ ACTH و عادة ما يكون في الرئة . البانكرياس . التيموس . أو المبيض . و تشير مستويات ACTH الأعلى من ۲۰۰ بيكوغرام/ مل إلى إفراز هاجر لـ ACTH.

إذا كانت قيم ACTH أدنى من الطبيعي لدى مريض بأعراض داء كوشينغ فإن السبب يكون على الأغلب ورم غدي Adenoma أو سرطانة Carcinoma كظرية مفرطة التصنيع .

لدى مرضى داء أديسون فإن ارتفاع مستويات ACTH يشير إلى قصور کظري أولي كما يحصل في تخريب الغدة الكظرية الناجم عن احتشاء ,نزف ,أو بالمناعة الذاتية ,الاستئصال الجراحى للغدة الكظرية , قصور انزيمي ولادي أو التثبيط الكظري بعد التناول المديد للستيروئيدات خارجية المنشأ .

أما إذا كانت قيم ACTH أدنى من الطبيعي لدى مرضى داء أديسون ، فإن سبب القصور الوظيفي يكون غالبأ قصور نخامی .

ويجب أن نعلم أن هناك اختلافات نهارية في مستويات ACTH ، فالمستويات المسائية تكون عادة من النصف إلى الثلثين من المستويات الصباحية .

العوامل المتداخلة في نتائج تحليل الـ ACTH

الشدة Stress (النفسية و الجسدية) قد ترفع المستوى بشكل کاذب .
التصوير بالنظائر المشعة الحديث قد يؤثر على النتائج .
الأدوية التي يمكن أن تزيد مستوياته تتضمن : الستيروئيدات القشرية . الاستروجين . الايتانول - السبيرونولاکتون

و يجب أن يبقى المريض بدون تغذية فموية منذ منتصف ليلة إجراء الفحص كما و يجب تقيم حالة الشدة لدى المريض التي ستعطي نتائج غيرصحيحة ثم يتم جمع حوالي ۲۰ مل دم وريدي مضاف إليه الهيبارين في انبوب ويجب تبريد الأنبوب لمنع التخريب الأنزيمي ACTH بوضع الدم فوق قطع من الثلج ومن ثم ارساله مباشرة إلى المخبرالكيميائي