تسمى الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء والزيادة المصاحبة في قيمة الهيماتوكريت بمرض تعدد الكريات Polyglobules. يمكن أن تحدث اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية في بعض الأحيان بسبب سماكة الدم. العلاج يعتمد على السبب الأساسي.
نبذة مختصرة:
- في مرض تعدد كريات الدم الحمراء يوجد عدد كبير جدا من خلايا الدم الحمراء في الدم.
- كثرة الحمر الأولي Polycythemia هو مرض يصيب نخاع العظام ونادر الحدوث.
- تعدد الكريات الحمر الثانوي (كثرة الكريات الحمر Erythrocytosis) هو نتيجة لنقص الأكسجين. الأسباب المتكررة هي البقاء على ارتفاعات عالية والتدخين المفرط وأمراض القلب والرئتين والكلى الموجودة مسبقا.
- كلا الشكلين من تعدد الكريات يزيد من مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت.
تعريف تعدد الكريات Polyglobulia ؟
مع تعدد الكريات الحمر ، يزداد عدد خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) ، ونتيجة لذلك ، يزداد تركيز الهيموجلوبين في الدم. الهيموجلوبين هو صبغة الدم الحمراء ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في نقل الأكسجين إلى الخلايا ونقل ثاني أكسيد الكربون مرة أخرى إلى الرئتين.
بسبب زيادة عدد خلايا الدم الحمراء ، يصبح الدم أكثر لزوجة ويتعين على القلب الضخ بشكل أسرع وأقوى للحفاظ على عمل الجسم بشكل صحيح.
ما هي أسباب تعدد الكريات؟
يمكن أن يكون لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء أسباب مختلفة:
الاستجابة لنقص الأكسجين في الجسم:
- نقص الأكسجين في الهواء: الإقامة الطويلة في المرتفعات (الجبال العالية)
- التدخين: ضعف وظائف الرئة
- أمراض الرئة والقلب والأوعية الدموية
عواقب اضطراب في نخاع العظم (نقي العظم Bone marrow) بسبب:
- الأورام (سرطان الرئة أو الكلى) التي تحفز وظيفة نخاع العظام
- كثرة الحمر Polycythemia (مرض نقي العظم)
أشكال مرض تعدد الكريات
اعتمادا على السبب ، يتم التمييز بين تعدد الكريات الأولي والثانوي:
تعدد الكريات الأولي (كثرة الحمر الأولي Polycythemia)
كثرة الحمر (كثرة الحمر الحقيقية) هو مرض مزمن يصيب نخاع العظام حيث توجد زيادة غير منضبطة في خلايا الدم الحمراء بشكل رئيسي ، ولكن أيضا في خلايا الدم البيضاء. يتأثر كبار السن في الغالب - متوسط العمر عند التشخيص بين 60 و 65 عاما. ينتمي المرض إلى مجموعة الأورام التكاثرية النخاعية (MPN) ويحدث نادرا جدا.
تعدد الكريات الحمر الثانوي (كثرة الكريات الحمر Erythrocytosis)
يحدث بشكل أكثر شيوعا بسبب نقص الأكسجين. يمكن أن يحدث هذا بسبب الظروف الخارجية ، مثل الإقامة الطويلة على ارتفاعات عالية (أكثر من 4000 متر فوق مستوى سطح البحر) ، أو بسبب بعض الأمراض السابقة التي تؤثر سلبا على نقل الأكسجين في الجسم.
ماذا يحدث في الجسم عندما يكون هناك القليل من الأكسجين؟
في حال حدوث نقص في الأكسجين في الكائن الحي ، يتفاعل نخاع العظم عن طريق زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء. يتم التحكم في هذه الآلية عن طريق هرمون الإريثروبويتين ، وهو هرمون يتم إنتاجه في الكلى. يضمن تكييف نقل الأكسجين مع احتياجات الجسم.
ما هي أعراض تعدد الكريات؟
ضغط دم مرتفع
يؤدي العدد المرتفع لخلايا الدم الحمراء إلى زيادة سُمك الدم بشكل كبير مع زيادة حجم الدم ومقاومة التدفق. وهذا يعني عملا إضافيا للقلب ويتجلى في زيادة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) واضطرابات الدورة الدموية وزيادة خطر الإصابة بتجلط الدم.
- صعوبة التنفس تحت الجهد
- الذبحة الصدرية (خناق الصدر Angina pectoris)
- انخفاض تدفق الدم إلى الجهاز العصبي المركزي (نوبة نقص تروية عابرة - TIA)
- صداع
- نوبات دوار
- الالتباس و التخليط الذهني
- طنين في الاذن
- احمرار في جلد الوجه والأيدي والأغشية المخاطية والملتحمة
كيف يتم تشخيص مرض تعدد الكريات ؟
- فحص الدم مثل تحديد مستويات الكريات الحمراء وتحليل الهيماتوكريت HCT حيث تلاحظ القيم العالية لعدد الكريات الحمراء و ارتفاع نسبة الهيماتوكريت باختبار دم بسيط.
- فحص طبي بالعيادة
- اختبار وظائف الرئة
- أشعة الرئة
- تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية
- اختبار وظيفي للكلية
- التصوير الومضاني للكلى
- تحديد مستوى هرمون إرثروبويتين
- تحليل غازات الدم
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (إيكو القلب)
إذا لم يتم العثور على سبب ، يشتبه في كثرة الحمر الأولية. يتم التشخيص من خلال الكشف عن التغيرات الجينية المسببة (جين JAK2 ، كالريتيكولين) في خلايا نخاع العظم المريضة كجزء من عينة الدم أو خزعة نخاع العظم.
كيف يتم علاج مرض تعددالكريات؟
علاج كثرة الحمر الأولي Polycythemia
الهدف الرئيسي من علاج كثرة الحمر الأولي هو تقليل خطر الإصابة بتجلط الدم عن طريق خفض إنتاج خلايا الدم الحمراء المتزايدة. في الوقت نفسه ، تتحسن الأعراض الأخرى للمرض أيضا.
العلاج الممكن:
- كإجراء أول ، يتم استخدام الفصادة.
- دواء هيدروكسي يوريا Hydroxyurea هو دواء يمكن تناوله على شكل قرص يمنع تكوين خلايا الدم الحمراء.
- مميعات الدم للوقاية من تجلط الدم ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الاسبرين) أو الهيبارين
- يُحقن الإنترفيرون تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع تقريبا ويقلل من إنتاج خلايا الدم.
- تعمل الأدوية الجديدة مباشرة على الأجسام البروتينية المتغيرة في الخلايا المريضة.
- نادرا ما تكون هناك حاجة إلى زرع الخلايا الجذعية.
علاج تعدد الكريات الحمر الثانوي (كثرة الكريات الحمر الثانوية Erythrocytosis)
في حالة تعدد الكريات الحمر الثانوي ، يأتي علاج المرض الأساسي في المقدمة. إذا كان هناك نقص في الأكسجين بسبب الظروف الخارجية (البقاء في الجبال العالية) ، فعادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها.
إذا كان المرض الأساسي لا يمكن علاجه أو علاجه بشكل غير كاف ، يتم إجراء فصادة دم منتظمة لتقليل عدد كرات الدم الحمراء. يتم سحب حوالي 300 مل من الدم في كل حالة واستبدالها بالسوائل.
مواضيع ذات صلة:
- التعداد التفريقي للكريات البيض في الدمWBC
- تحليل خضاب الدم أو الهيموغلوبين Hb
- تعداد الصفائح الدموية Platelets Count
- تحليل الهيماتوكريتHct
- فحص اللطاخة الدموية Blood Smear
- تعداد الدم الكامل Complete Blood Count (CBC)