تقيس اختبارات البروتين C والبروتين S وظيفتها (النشاط) أو تقيس تركيزها في الدم (المستضد).
عادة ما يتم طلب اختبارات للبروتين S و البروتين (C ) لمعرفة فعاليته الوظيفية إلى جانب اختبارات أخرى للتخثر المفرط. لقياس نشاط هذه البروتينات وتقييم قدرتها على تنظيم وإبطاء تخثر الدم. قد يرجع انخفاض النشاط إلى انخفاض كمية البروتين C أو S أو نادرا بسبب اختلال في وظيفة البروتين C أو S.
اعتمادا على نتائج الاختبار الوظيفي، يمكن قياس كمية مستضد البروتين C ومستضد البروتين S الحر أو الكلي في بعض الأحيان لتحديد ما إذا كان انخفاض النشاط يرجع إلى انخفاض الإنتاج أو الوظيفة غير الطبيعية وللمساعدة في تصنيف نوع النقص.
إذا كان نقص البروتين S أو C ناتجا عن تغير وراثي، فيمكن استخدام كمية البروتين C أو البروتين S المتاحة ودرجة النشاط للمساعدة في تحديد ما إذا كان لديك نسخة واحدة من المورثة المصابة بالطفرة الوراثية (متغايرة الزيجوت-heterozygous) أو نسختان من المورثة المصابة (متماثلة الزيجوت) بالطفرة. من النادر حدوث طفرة متماثلة الزيجوت في البروتين C أو البروتين S.
متى يطلب الطبيب إجراء اختبارات البروتين C والبروتين S
يمكن طلب اختبارات البروتين C والبروتين S عندما:
- الإصابة بالجلطة الدموية، خاصة عندما يكون عمر المريض صغيرا نسبيا (أصغر من 50 عاما).
- الإصابة بجلطة في مكان غير معتاد، مثل الأوردة القادمة من الكبد أو الكلى أو الأوعية الدموية في الدماغ.
- الإصابة المتكررة بالجلطات.
- عدم وجود أي أسباب واضحة للإصابة بالجلطة الدموية.
تتأثر مستويات البروتين C والبروتين S بوجود جلطة دموية والأدوية المستخدمة لعلاج جلطات الدم. لذلك ، من أجل تحديد المستوى الأساسي ، يجب إجراء الاختبار بعد معالجة جلطة الدم وحلها وبعد التوقف عن تناول العلاج المضاد للتخثر. هذا يعني أن الطبيب سوف يعالج DVT أو VTE للقضاء على المخاطر الصحية الفورية من الجلطة الدموية ثم يطلب إجراء الاختبارات بعد عدة أسابيع أو أشهر للمساعدة في تحديد سبب الجلطة الدموية.
يتم إعادة الاختبار عادة عندما تظهر النتائج انخفاض نشاط أو كمية البروتين C أو البروتين S. إذا تم تحديد سبب النقص بأنه مكتسب، يمكن إعادة فحص مستويات البروتين C أو البروتين S من حين لآخر بعد الشفاء من السبب الأساسي أوالتحسن .
قد يُطلب إجراء اختبارات البروتين C و S عندما يعاني المولود الجديد من اضطراب تخثر حاد، مثل التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) disseminated intravascular coagulation أو فرفرية صاعقة purpura fulminans.
قد يتم طلب اختبارات البروتين C والبروتين S في بعض الأحيان عندما يكون لديك قريب (من العائلة القريبة) مصاب وراثيا بنقص بروتين C أو نقص البروتين S ، خاصة إذا كان قريبك يعاني من شكل حاد أو كان لديه اصابة بأول جلطة دموية وريدية في سن مبكرة.
القيم الطبيعية للبروتين C و البروتين S:
القيم الطبيعية هي تثبيط بنسبة 60-150٪.
قد تختلف مجال القيمة العادية قليلا بين المختبرات المختلفة. لذلك تحدث إلى طبيبك حول معنى نتائج الاختبار الخاصة بك.
تفسير نتيجة اختبارات البروتين C والبروتين S
يشير النشاط العادي ومستوى البروتين C والبروتين S عادة إلى التنظيم المناسب للتخثر.
يشير انخفاض مستوى البروتين C أو النشاط أو البروتين S إلى أن تنظيم عملية تخثر الدم لا يتم تنظيمها بشكل كاف وهناك خطر متزايد من الإصابة بجلطة تمنع تدفق الدم في الأوردة.
تعتمد درجة خطر تخثر الدم على مدى نقص و / أو خلل البروتين.
قد تكون المستويات منخفضة نتيجة لعدم إنتاج الجسم كمية كافية أو استخدام الكثير من البروتينات أو إنتاج بروتينات لا تعمل بشكل صحيح.
قد تكون الكميات المنخفضة أو البروتينات مختلة كنتيجة للإصابة بأمراض مختلفة أو بشكل أقل شيوعا، نتيجة لإضطرابات وراثية (جينية).
الحالات التي يكون فيها نقص البروتين C والبروتين S مكتسب:
عندما يتطور انخفاض البروتين C والبروتين S في وقت لاحق من الحياة بعد الولادة . قد تكون الإصابة خفيفة ومؤقتة أو ذات شدة متغيرة وتكون حادة أو مزمنة أو متدرجة. وفيما يلي بعض الأمثلة على ذلك:
يتم إنتاج كلا البروتينين في الكبد ويعتمد الإنتاج على فيتامين ك Vitamin K .لذلك قد تكون المستويات المنخفضة بسبب:
- مرض الكبد
- نقص فيتامين ك
- العلاج بالوارفارين (كومادين Coumadin) المضاد للتخثر (مضاد فيتامين K)
- التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) : في هذا الاضطراب الذي يسبب التخثر والنزيف في جميع أنحاء الجسم يتم استخدام عوامل التخثر، بما في ذلك البروتين C والبروتين S ، بمعدل متزايد.
- الالتهابات الشديدة
- الحالات التي تسبب الالتهاب
- مرض كلوي
- السرطان والعلاج الكيميائي
- فيروس العوز المناعي البشري HIV
- الحمل
عند تأكيد ان سبب النقص وراثي ، يقوم الطبيب بتحضير المصاب قبل أي إجراء طبي قد يزيد من خطر التجلط ، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي للسرطان أو استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
ما الاختبارات الأخرى التي يمكن طلبها؟
من المرجح أن يطلب ممارس الرعاية الصحية اختبارات أخرى للبحث عن الأمراض أو الحالات الكامنة ، مثل أمراض الكبد أو نقص فيتامين K أو السرطان ، والتي قد تسبب تخثرا دمويا غير مناسب (نزيف أو تخثر).
تتضمن الأمثلة على الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها للتحقق من التخثر المفرط ما يلي:
- مضاد الثرومبين Antithrombin
- أضداد التخثر الذئبية Lupus anticoagulant و أضداد الفوسفوليبيد Antiphospholipid Antibodies الأخرى للمساعدة في تشخيص متلازمة الفوسفوليبيد antiphospholipid syndrome(APS)
- العامل الخامس لايدن و طفرة البروثرومبين (عامل التخثر الثاني) 20210 للكشف عن عوامل الخطر الموروثة (قد لا يتم ذلك مع أول اصابة بال DVT ولكن يمكن استخدامه إذا كان لديك جلطة دموية متكررة.
إذا كان هناك نقصا في عوامل أخرى ، مثل انخفاض مضاد الثرومبين، أو الحالات الموروثة مثل طفرة العامل الخامس لايدن أو طفرة البروثرومبين 20210 ، فإن خطر الجلطات الدموية يزداد بشكل متزامن.