الخضاب السكري HbA1c هو خضاب فرعي من خضاب الدم عند البالغين (HbA) . يتم استخدام فحص HbA1c لتحديد متوسط مستوى السكر في دم مرضى السكر و معرفة مدى الضبط الجيد للسكر أو الغلوكوز لفترة ثلاثة أشهر سابقة لاجراء التحليل ، ويدعى HbA1c بالعامية ، تحليل السكر التراكمي . اقرأ هنا كيف يتم تشكيل HbA1c ، ما هي القيم الطبيعية وماذا تعني لمريض السكر.
ما هو HbA1c وكيف ينشأ؟
خضاب الدم أو الهيموغلوبين هو صبغة الدم الحمراء ويسمح بنقل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون في الجسم. هناك عدة أنواع من الهيموغلوبين أهمها النوع HbA
إذا ارتبط جزيء السكر مع الهيموغلوبين في الدم يطلق عليه اسم الخضاب المرتبط بالسكر ويعبر عنه بإضافة 1 إلى HbA (HbA1). وتتعلق معظم هذه الترسبات السكرية بوحدة فرعية محددة من الهيموغلوبين - وهذا ما يعبر عنه لاحقا بـ c أو (HbA1c) . إذا كان مستوى السكر في الدم لدينا مرتفعًا جدًا ، فمن الطبيعي أن ترتبط المزيد من جزيئات السكر بهيموجلوبين الدم. إذا انخفض مستوى السكر ، تنفصل جزيئات السكر عن الخضاب مرة أخرى.
المريض المصاب بمرض السكر يعاني من ارتفاع مستمر و لفترات طويلة لمستوى السكر في الدم مما يجعل الرابطة بين السكر و الخضاب ثابتة وغير قابلة للانفكاك . وتستمر حتى يتم نهاية عمر كريات الدم الحمراء والتي تستمر بالمتوسط 120 يوما وبالتالي فإن قيمة HbA1c تعكس مستوى السكر في دم المريض خلال الأسابيع القليلة الماضية.
HbA1c: وحدات القياس
عادة ما يتم التعبير عن الخضاب السكري HbA1c كنسبة مئوية من مجموع الخضاب عموما.
تعتبر الوحدة الجديدة للاتحاد الدولي للكيمياء السريرية (IFCC) الآن نقطة مرجعية دولية حيث تعطى قيمة HbA1c بوحدة ميلمول لكل مول من الهيموجلوبين (mmol/mol Hb).
HbA1c: القيم المرجعية
قد يكون الانحراف عن القيمة الطبيعية لـ HbA1c مؤشراً على وجود داء السكري واضح أو بداية الاصابة به عند الأشخاص الأصحاء سابقاً. ومع ذلك ، و ارتفاع قيمة الخضاب السكري لوحدها غير مؤكدة للتشخيص لهذا ، يجب على الطبيب إجراء اختبارات إضافية (على سبيل المثال ، اختبار تحمل الغلوكوز عن طريق الفم أو تحليل سكر في الدم على الريق).
قيم HbA1c المقررة على النحو التالي:
- <6.5 ٪ مرض السكري مضبوط بشكل جيد
- 6.5 - 7.5٪ مرض سكري متوسط الضبط
- > 7.5 ٪ مرض السكري سيء الضبط
إن قيمة HbA1c لا تساعد فقط في تشخيص مرض السكري بل هي تساعد في متابعة المرضى الذين يعانون من مرض السكري بالفعل. تشير قيم HbA1c فوق المعدل الطبيعي إلى أن نسبة السكر في الدم لدى المريض قد زادت في آخر 8 إلى 12 أسبوعا. تشمل الأسباب الشائعة ، على سبيل المثال ، أن المريض لا يتناول الأدوية التي يتناولها على النحو الموصوف ، أو إذا تم تناول الدواء بشكل خاطئ ، أو أن المريض يأكل بطريقة غير سليمة صحية. ولا بد من اتخاذ اجراءات لضبط سكر الدم بطريقة فعالة لأن مستويات السكر في الدم الغير مضبوطة بشكل جيد تؤدي إلى زيادة خطر الاصابة بنوبة قلبية.
السلبية الكاذبة
إذا كانت قيمة الخضاب السكري HbA1c ضمن الحدود الطبيعية ، هذا لا يعني تلقائيًا أن معدل سكر الدم طبيعي. لأن زيادة نسبة سكر الدم لمدة قصيرة (أقل من أربع ساعات ) لا تؤثر على نسبة HbA1c. لذا من الممكن جداً أن تكون الأعصاب و الأوعية الدموية قد تضررت بسبب ارتفاع معدل السكر ، دون أن تبرز في المختبر.
وهنالك حالات ينبغي استخدام اختبار HbA1c لتشخيص مرض السكر أهمها :
- الكشف عن مرض السكري عند المرضى المصابين بالتليف الكيسي cystic fibrosis
- تشخيص سكري الحمل لدى النساء الحوامل
- تشخيص مرض السكري عند الأطفال والمراهقين
- الأشخاص الذين أصيبوا مؤخراً بنزيف حاد أو أجريت لديهم عمليات نقل دم
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلية المزمنة أو أمراض الكبد
- الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدم مثل فقر الدم بسبب عوز الحديد وفقر الدم بسبب نقص فيتامين B12
- الأفراد الذين لديهم بعض متغيرات الهيموجلوبين (على سبيل المثال ،فقر الدم المنجلي أو الثالاسيمية)
في هذه الحالات ، يجب استخدام تحليل سكر الدم على الريق ، واختبار تحمل السكر عن طريق الفم أو اختبار الفركتوزامين لفحص أو تشخيص مرض السكري.