عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-1 ، Somatomedin C) و البروتين الرابط لعامل النمو الشبيه بالأنسولين 3 (IGFBP-3)
يتم إفراز هرمون النمو (GH ، STH) في الغدة النخامية بطريقة نابضة في الغالب في الليل أثناء النوم. يتم التأثير في الجسم عن طريق السوماتوميدين ، والممثل الرئيسي هو عديد الببتيد IGF-1. يتم إنتاج IGF-1 بشكل أساسي في الكبد ، ولكن أيضا في الأنسجة الأخرى ، ويؤثر على نمو الخلايا. لها عمر نصفي أطول ولا تخضع للتقلبات النبضية أو النهارية. يرتبط حوالي 95٪ من IGF-1 بالبروتين الرابط IGFBP-3 ، وهو أقل اعتمادا على التغذية. كلا البروتينين مناسبان كمعايير فحص مفضلة لاضطرابات توازن هرمون النمو. يتم إعطاء النطاقات المرجعية بناء على العمر والجنس . وقياس هرمون النمو لوحده غير مناسب للتشخيص.
ضخامة النهايات
غالبا ما يرتفع في مرض ضخامة النهايات IGF-1 و IGFBP-3 كنتيجة للورم الحميد في الغدة النخامية المنتج لـ GH وهي مناسبة كمعلمات فحص. يعد نقص تثبيط هرمون النمو في اختبار تحمل الجلوكوز الفموي دليلا على ضخامة الأطراف. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص محاور هرمون الغدة النخامية الأخرى (TSH ، البرولاكتين ، الكورتيزول ، التيرستوستيرون لدى الرجال ، تاريخ الدورة عند النساء ، أو ربما الجونادوتروبين). تركيز هرمون النمو أقل من حد الكشف يستبعد مرض ضخامة الأطراف.
البلوغ المبكر
يؤدي التنشيط المبكر لمحور الغدة النخامية - الغدد التناسلية عند الأطفال إلى تسريع النمو ، وفي انغلاق المشاشات و تعظمها قبل الأوان (تعظم المشاش. هذا يدل على أن عظام الطفل الطويلة قد توقفت عن النمو. يتعرف الطبيب على انسداد المشاشية عبر الأشعة السينية من الصفائح المشاشية المفقودة.) ويؤدي ذلك إلى تقليل الطول النهائي (قصر القامة). عادة ما يكون قيم IGF-1 و IGF BP-3 مرتفعين (إلى جانب تشوهات أخرى في محور موجهة الغدد التناسلية).
قصر القامة
وفقا للمبادئ التوجيهية لتشخيص نقص هرمون النمو لدى الأطفال والمراهقين ، يجب إجراء اختبار لوظيفة هرمون النمو إذا كان تركيز IGF-1 و / أو IGFBP-3 أقل من انحراف معياري واحد (-1SD) إذا كان هناك سريريا اشتباه بناء على التاريخ الطبي ونتائج المعايير المساعدة. لا توفر القيم التي تزيد عن قيمة -1SD مؤشرا كافيا على وجود نقص هرمون النمو.
مع نقص هرمون النمو في مرحلة البلوغ ، تكون الأعراض غير نوعية نسبيا ، على سبيل المثال التعب وضعف العضلات أو اضطرابات الوظيفة الجنسية. هناك تغييرات في التمثيل الغذائي بمعنى متلازمة التمثيل الغذائي (المتلازمة الاستقلابية). تحديد IGF-1 هو في أفضل الأحوال من الاختبارات التوجيهية واستبعاد أدق للمرض يوفره التحليل الوظيفي (مثل اختبار أرجينين) .
يمكن أيضا أن تنخفض قيم IGF-1 في حالة سوء التغذية أو سوء الامتصاص أو الأمراض المزمنة مثل داء السكري من النوع الثاني أو قصور الغدة الدرقية أو تليف الكبد أو أمراض الكلى المزمنة.
دواعي طلب تحليل IGF-1 و / أو IGFBP-3
- الشك بوجود ضخامة النهايات عند البالغين
القامة الطويلة عند الأطفال
قصر القامة
تأخر النمو
مراقبة العلاج ببدائل هرمون النمو نظائر السوماتوستاتين (أوكتريوتيد Octreotid)
أقرأ المزيد: