غالبا ما يكون العديد من الاصابات بفيروس SARS-CoV-2 من دون أعراض. يمكن أن يوفر اختبار الأجسام المضادة معلومات مهمة للتحقق مما إذا كانت العدوى قد حدثت أو للتحقق مما إذا كان التطعيم فعالاً.
يمكن أن تقدم اختبارات الأجسام المضادة دليلا على وجود عدوى تم التغلب عليها بالفعل. في معظم الحالات ، حتى لو مرت دون أي أعراض أو مع أعراض خفيفة فقط. تتكون الأجسام المضادة من قبل جهاز المناعة في الجسم أو يمكن أن تنشأ من التطعيم ضد COVID-19. الهدف في كلتا الحالتين هو منع تجدد العدوى أو مكافحتها في أسرع وقت ممكن. ولكن كيف يتم إجراء الاختبارات ، وماذا تعني القيم ومتى يمكن افتراض الحماية؟
1. اختبار الأجسام المضادة لفيروس كورونا كيف يعمل و ماهو تفسير نتبجته؟
يوجد الآن عدد كبير من اختبارات الأجسام المضادة المختلفة من مختلف الشركات المصنعة في السوق. من حيث المبدأ ، يُظهر هذا الاختبار ما إذا كان نظام المناعة لدينا قد شكل أجساما مضادة استجابة للعدوى بفيروس SARS-CoV-2 ، والتي يتم توجيهها ضد الفيروس. لذلك ، عادة ما تشير نتيجة الاختبار الإيجابية إلى أن الكائن الحي كان على اتصال بالفعل بالفيروس. يمكن أيضا ملاحظة نفس النتيجة بعد التطعيم.
2. ما هي الاختلافات؟ اختبار الأجسام المضادة السريع مقابل الاختبار المعملي (الذي يتم اجراؤه في المختبر): ما الذي يتم قياسه أثناء الاختبار وما هي دقة نتائج الاختبار؟
حاليًا ، تُستخدم الاختبارات المعملية الكلاسيكية مثل "مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم" (ELISA) أو "المقايسات المناعية باللمعان الكيميائي" (CLIA) بشكل أساسي لتحديد الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2. تتميز هذه الاختبارات بأعلى درجات النوعية والحساسية والدقة.
هذا يعني أنه يمكنك بدقة اكتشاف حتى المستويات المنخفضة من الأجسام المضادة المحددة. يتم فحص بيانات أداء الاختبار هذه من قبل المختبر المعني مع ضوابط الجودة المنتظمة.
كما يتم تقديم اختبارات الأجسام المضادة السريعة وعلى غرار الاختبارات السريعة لمستضد فيروس كورونا ، تُسمى هذه طرق "التدفق الجانبي". لسوء الحظ ، على عكس الاختبارات المعملية ، فإن اختبارات الأجسام المضادة السريعة معرضة نسبيا للأخطاء. لهذا السبب ، توصي الجمعية النمساوية للطب المخبري والكيمياء السريرية (ÖGLMKC) بإجراء اختبارات الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 في المختبرات الطبية فقط.
3. ما هي القيم التي يتم قياسها و كشفها ؟ ما هي علامات الاصابة الحادة وما هي علامات المناعة؟
استجابة للعدوى ، ينتج الجسم أجساما مضادة مختلفة أو غلوبولين مناعي (Ig). يتم إنتاجها أيضا استجابة لتطعيم من قبل الجهاز المناعي.
IgM و IgA يطلق عليهما الواسمات الحادة ، أي تلك الأجسام المضادة التي تكونت أولا (في المرحلة الحادة). حيث يمكن اكتشافها بعد حوالي 7 إلى 10 أيام من ظهور الأعراض ، أي في الوقت الذي لا يزال من الممكن اكتشاف الفيروس في الأنف والحلق باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل PCR. تنخفض كل من الأجسام المضادة IgM و IgA بسرعة بعد بضعة أسابيع.
4. متى يمكن عمل قياس القيم (كم من الوقت بعد الإصابة؟) وكيف يتم ذلك؟
تتشكل الأجسام المضادة IgG بعد حوالي 2-6 أسابيع من الإصابة وهي علامة تدل على مناعة تظل قابلة للاكتشاف لفترة أطول وعادة ما يكون لها تأثير وقائي ضد العدوى المتجددة.
تظهر الدراسات الحالية أنه على الرغم من وجود درجة عالية من التباين الفردي ، يمكن أن يحدث انخفاض كبير في الأجسام المضادة بالفعل بعد بضعة أشهر من الإصابة بفيروس SARS-CoV-2.
إلى متى ستبقى الأجسام المضادة قابلة للاكتشاف بعد أن عمل التطعيمان لـ SARS-CoV-2 يمكن معرفة هذا فقط في المستقبل.
5. ماذا تعني القيم المقاسة؟ من أي قيمة يمكن افتراض (حاليا) وجود حماية أو حصانة معينة؟
تشير نتيجة الاختبار الإيجابية إلى وجود تماس بـ SARS-CoV-2. إذا كان هناك تطعيم في وقت سابق ، فإن النتيجة تشير إلى التحصين. في اختبارات الأجسام المضادة بناء على ELISA يتم الكشف عن الأجسام المضادة ضد موقع ارتباط مستقبلات البروتين السطحي SARS-CoV-2 (بروتين سبايك).
يعتبر نتيجة الاختبار إيجابية بدءا من 0.8 وحدة / مل. كلما زادت القيمة ، زادت احتمالية وجود الأجسام المضادة المعادلة. يمكن افتراض احتمالية عالية للحماية اعتبارا من حوالي 15 وحدة / مل.
تختلف مدة الحماية اختلافا كبيرا من شخص لآخر ، ولكن عادة ما لا تقل عن عدة أشهر. تتحدث الدراسات الحالية عن مستويات الأجسام المضادة المستقرة لمدة 6 إلى 9 أشهر.
6.ما هي القيمة المفترضة لاثبات فعالية التطعيمات؟
حتى بعد التطعيم الجزئي الأول ، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة في حوالي أسبوعين ونصف في كثير من الأحيان. يؤدي التطعيم الثاني إلى تنشيط قوي متجدد لجهاز المناعة ، بحيث لا يكون من غير المألوف حدوث عدة مئات إلى أكثر من ألف وحدة / مل.
كيف تختلف الأجسام المضادة للعدوى عن تلك الموجودة في التطعيم؟
كجزء من العدوى ، يتم تقديم الفيروس بأكمله إلى جهاز المناعة ونتيجة لذلك يتم تكوين عدد كبير من الأجسام المضادة المختلفة. أثناء التطعيم ، يتم إدخال بنية معينة فقط في الجسم عن عمد. التطعيمات المتوفرة حاليا هي بروتين سبايك Spike-Protein المذكور سابقا على سطح الفيروس. هذا ليس له أي تأثير على الاختبار المعملي ، الذي يقوم بكشف كل من الأجسام المضادة التي تشكلت من العدوى وتلك التي تشكلت بعد التطعيم ضد فيروس كورونا.
هل هناك أي خبرة بشأن اللقاحات التي يُنصح بها للأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بالعدوى؟
mRNA (BioNTech / Moderna) أم لقاح ناقل (AstraZeneca)؟
لا يزال هناك القليل من الأدلة حول ما إذا كان هناك فرق كبير بين اللقاحات. يوصى حاليا بإجراء التطعيم على الرغم من الإصابة بعدوى ، لأن هذا يؤدي إلى تنشيط مناعي متجدد ويمكن الحفاظ على مستوى الأجسام المضادة مرتفعا.