تم عزل هذه الصادة الحيوية من المتسلسلة الشرقية Streptomyces orientalis وهي لا تستعمل إلا بشكل حقن بسبب جزيئتها الكبيرة التي لا تمتص من الامعاء.
طريقة عمل الفانكومايسين
الفانكومايسين يثبط تركيب جدار الخلية الجرثومي الفوسفوليبيدي و يثبط البلمرة المتعددة للببتيدوغليكان بالارتباط مع السلسلة الجانبية D-آلانين-D-آلانين لطلائع الببتيد.
ومن شأن ذلك أن يمنع خطوة نقل الغلوكوز في الببتيدوغليكان المبلمر فيضعف جدار الخلية ويتضرر الغشاء الخلوي تحته.
طيف الفانكومايسين المضاد للجراثيم
الفانكوميسين Vancomycin فعال يشكل رئيسي ضد المتعضيات إيجابية الغرام . ويعد منقذا للحياة في معالجة أخماج MRSA وأخماج المكورات العنقودية البشروية المقاومة على الميثيسيلين (MRSE) إضافة إلى أخماج المكورات المعوية. من المهم عند ظهور الذراري المقاومة الحد من ازدياد الجراثيم المقاومة للفانكومایسین (مثل المكورات المعوية البرازية، والمكورات المعوية Faecalis) وذلك بحصر استعمال الفانكومايسين في معالجة الأخماج الخطيرة الناجمة عن المتعضيات إيجابية الغرام المقاومة على البيتا لاكتام، أو الأخماج إيجابية الغرام الذين لديهم حساسية خطيرة تجاه مركبات البيتا-لاکتام.
إن استعمال الفانكومايسين الفموي محصور في معالجة التهاب الكولون ذي الأغشية الكاذب المهدد للحياة الناجم عن المضادات الحيوية والناجم عن المطثيات الصعبة (Clostridium difficile) أو المكورات العنقودية. يستعمل الفانكومايسين عند المرضى ذوي البدائل الصمامية القلبية والمرضى الخاضعين لزرع بدائل صنعية للصمامات.
يعمل الفانكوميسين بشكل تآزري مع الأمينوغليكوزيدات، ويمكن أن تستعمل هذه المشاركة الدوائية في معالجة التهاب شغاف القلب endocarditis بالمكورات المعوية.
ليس للفانكوميسين تأثير على الجراثيم سلبية الغرام .
المقاومة على الفانكومايسين
قد تنجم المقاومة على الفانكوميسين عن تبدلات (يتواسطها البلاسميد) في نفوذية الدواء أو بنقص ارتباط الفانكومايسين مع الجزيئات المستقبلة.
الحرائك الدوائية
يستخدم التسريب الوريدي البطيء (خلال 60-90 ساعة) لمعالجة الأخماج الجهازية أو للوقاية منها، ونظرا لأن الفانكومايسين لا يمتص بعد الإعطاء الفموي فإنه يستعمل فقط لمعالجة التهاب الكولون بالمضادات الحيوية الناجم عن المطثيات الصعبة عندما يفشل الميترونيدازول في ذلك.
يسمح الالتهاب في السحايا بنفوذ الدواء إليها. ومن الضروري غالبا مشاركة الفانكومايسين مع المضادات الحيوية الأخرى مثل Ceftriaxone من أجل الحصول على تأثيرات تساندية في معالجة التهاب السحايا.
يستقلب هذا الدواء على نحو ضئيل ويطرح 90 إلى 100 % منه عبر الارتشاح الكبيبي ، يجب ضبط الجرعة في حالة القصور الكلوي لأن الدواء سيتراكم فالعمر النصفي الطبيعي للفانكوميسين 6-10 ساعات ويصل إلى 200 ساعة في المرحلة النهائية من الداء الكلوي.
التأثيرات الضارة للفانكومايسين
تعتبر التأثيرات الجانبية مشكلة خطيرة للفانكوميسين، وتشمل الحمى والقشعريرة والتهاب الوريد في مقر الحقن والتبيغ (متلازمة الرجل الأحمر) وصدمة ناتجة عن إطلاق الهيستامين في حال التسريب السريع.
إذا حدثت ارتكاسات متعلقة بالتسريب، يتم انقاص سرعة تسريب الفانكومايسين بحيث يتم التسريب خلال ساعتين، أو عن طريق زيادة حجم التمديد، أو أعطاء الهيستامين قبل التسريب بساعة، كما يمكن علاج الارتكاسات عن طريق وصف مضادات الهيستامين والستيروئيدات.
قد يحدث فقد سمع مرتبط بالجرعة عند المصابين بالقصور الكلوي إذا تراكم الدواء لديهم. تحدث السمية الأذنية والسمية الكلوية بشكل أكثر شيوعا إذا أعطي الفانكومايسين مع دواء آخر (كالأمينوغلايكوزيد).