تحليل QuantiFERON® Tb-Gold Plus للكشف المناعي عن الاصابة بالعصية السلية (مرض السل) . ميزاته انه يكشف كل من الاصابة الكامنة و الاصابة النشطة للمتفطرة السلية تم تطويره من قبل شركة سيلستيس الأسترالية في ملبورن.
استطبابات طلبه هي:
1- الكشف عن الاصابة بالمتفطرة السلية المسببة لمرض السل tuberculosis.
2- استبعاد الاصابة الكامنة بالمتفطرة السلية قبل البدء بالعلاجات المثبطة للمناعة (على سبيل المثال، العلاج بالأجسام المضادة لـTNF ، و بعد زرع الاعضاء).
3- عند الاشخاص الذين لديهم احتكاك مع مرضى السل النشيط.
2- استبعاد الاصابة الكامنة بالمتفطرة السلية قبل البدء بالعلاجات المثبطة للمناعة (على سبيل المثال، العلاج بالأجسام المضادة لـTNF ، و بعد زرع الاعضاء).
3- عند الاشخاص الذين لديهم احتكاك مع مرضى السل النشيط.
مبدأ التحليل
يتم حضن الدم الكامل المسحوب على مانع التخثرالهيبارين مع اثنين من الببتيدات النوعية للمتفطرة السلية هما ESAT-6 و CFP-10 لمدة 24 ساعة. إذا كانت اللمفاوية T الذاكرة لهذه الببتيدات (وهذا هو الحال أيضا في حال الاصابة القديمة بالمتفطرة السلية) موجودة في عينة الدم، فإن هذه الخلايا ، بعد التلامس مع المستضدات المحددة ، ستشكل الغاما أنترفيرون interferon-γ ويتحرر إلى المادة الطافية. بعد فترة الحضن يتم القياس الكمي لغاما أنترفيرون بطريقة المقايسة الإنزيمية شديدة الحساسية EIA. وبمصاحبة الكونترول الإيجابي والسلبي الإجبارية تضمن نتيجة تقييم جيدة للتحليل يمكن الاعتماد على مصداقيتها.
أثبتت تقنية QuantiFERON® Tb-Gold Plus موثوقيتها في العديد من التجارب السريرية التي تم فيها اختبار أكثر من ألفي شخص.
العينة المطلوبة لاجراء التحليل هي 10 مل من الدم المسحوب على مانع تخثر الهيبارين و جميع أنابيب سحب الدم ومواد الشحن غالبا ما يوفرها المختبر مجانا. ومن المهم جدا ضمان استلام المخبر للعينة خلال 24 ساعة . يجب تخزين الدم ونقله في درجة حرارة الغرفة.
كما و يشترط لضمان نتيجة جيدة لتحليل QuantiFERON® Tb-Gold Plus ايقاف اي علاج مثبط للمناعة (كقاتلات الخلايا) لمدة 14 يوم قبل موعد اجراء التحليل.
العينة المطلوبة لاجراء التحليل هي 10 مل من الدم المسحوب على مانع تخثر الهيبارين و جميع أنابيب سحب الدم ومواد الشحن غالبا ما يوفرها المختبر مجانا. ومن المهم جدا ضمان استلام المخبر للعينة خلال 24 ساعة . يجب تخزين الدم ونقله في درجة حرارة الغرفة.
كما و يشترط لضمان نتيجة جيدة لتحليل QuantiFERON® Tb-Gold Plus ايقاف اي علاج مثبط للمناعة (كقاتلات الخلايا) لمدة 14 يوم قبل موعد اجراء التحليل.
مناقشة نتيجة التحليل
نتيجة الاختبار سلبية:
في ظل مراعاة الظروف المذكورة أعلاه ، يمكن استبعاد الاصابة بمرض السل المتفطرة مع نتيجة اختبار سلبي. فقط في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المزمن أو غيرها من أسباب نقص المناعة الحاد الشديد يجب إيلاء اعتبار خاص للحالة المناعية الحالية للمريض . لا يؤدي لقاح BCG إلى نتيجة إيجابية في QuantiFERON® Tb-Gold Plus.
نتيجة الاختبار إيجابية:
نتيجة اختبار إيجابية تثبت وجود اصابة سابقة بالمتفطرة السلية. ومع ذلك ،التفريق بين السل الكامن والنشط غير ممكن مع QuantiFERON® Tb-Gold Plus. ولذلك ، فإن جميع التوصيات الحالية عند الاشتباه السريري بالسل النشط كإجراء للتصوير الشعاعي والفحص المجهري و الـ PCR ما تزال تلعب دورا مهما في تشخيص مرض السل.