قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية
recent

جديد المقالات

recent
اللطاخة الدموية
جاري التحميل ...

المكورات العنقودية المذهبة المنتجة للذيفان Panton-Valentine Leucocidin (PVL)

 المكورات العنقودية المذهبة المنتجة للذيفان  Panton-Valentine Leucocidin (PVL)

المكورات العنقودية المذهبة المنتجة للذيفان  Panton-Valentine Leucocidin (PVL)


تتواجد المكورات العنقودية المذهبة  (Staphylococcus aureus) عند حوالي 30 ٪ من السكان بشكل طبيعي  ،,بنسبة تصل إلى أكثر من 50% عند  مجموعة من الناس المعرضة للأمراض  (العاملين في المستشفيات ، ومدمني المخدرات ، ومرضى السكري ، ومرضى غسيل الكلى وغيرها)  كمستعمر للجلد . وتنتج المكورات العنقودية المذهبة Staphylococcus aureus ذيفانات مختلفة كعوامل فوعة و إمراض أحد هذه الذيفانات هو  Panton-Valentine Leukocidin (PVL)

PVL هو ذيفان خارجي  يتميز بقدرته على إحداث ثقوب و مسام في جدار البالعات و الكريات البيضاء المحببة الأمرالذي يؤدي إلى تدميرها و تخربها . ومن الممكن أن يتواجد هذا الذيفان في كل من المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) والمكورات العنقودية المذهبة الحساسة للميثيسيلين (MSSA) .

تحمل أغلبية المكورات العنقودية المقاومة على الميثيسيلين المكتسبة بالمجتمع  cMRSA الجينوم المؤدى إلى انتاج الذيفان PVL . ومع ذلك يجب التأكيد على ليس كل السلالات المنتجة للـ PVL يجب  أن تكون بالضرورة مقاومة للميثيسيلين.

لحسن الحظ ، لا تنتج سوى نسبة قليلة من المكورات العنقودية الذهبية هذا الذيفان PVL ، لأن المكورات العنقودية المذهبة المنتجة  لهذا PVL مرتبطة بالإنتانات الناخرة في الجلد ، والرئتين.

المكورات العنقودية المذهبة المنتجة للـ PVL تنتشر بسرعة نسبية في الرئتين وتنتج الليوكوسيدين Leucocidin، وبالتالي تدمرالكريات البيضاء المحببة ، ويحدث بعدها زيادة في  إفراز السيتوكين

وفي حال تم إضعاف مسبق للبالعات من قبل إنتان فيروسي متشارك مع الانتان بالمكورات العنقودية ، مما يسمح المجال لها أن تتكاثر دون عوائق ، وبالتالي يؤدي ذلك  إلى الالتهاب الرئوي الناخر(ذات الرئة النخرية).ويقدر معدل الوفيات في الالتهاب الرئوي مع المكورات العنقودية المنتجة لل PVL بنسبة أكثر من  70 ٪.

المكورات العنقودية  المذهبة  Staphylococcus aureus المنتجة لـ  PVL تسبب إنتانات في المجتمع من خلال التماس المباشر وهذا الشكل من الانتانات تعرف بنمط تأثير كرة الطاولة (أي يتم إنتقال العامل الممرض من شخص إلى اخر كما يحدث في كرة الطاولة) .

التشخيص المخبري يكون بعد زرع المكورات العنقودية وعمل تحسس لها وفي حال الشك بها كمستعمرات منتجة للـPanton-Valentine Leukozidin (PVL) يتم اللجوء إلى PCR  .

لا يوجد علاج متفق عليه لالتهاب الرئوي الناخر بالمكورات العنقودية المذهبة الناخر. ولأن نسبة 47 ٪ من المكورات العنقودية المنتجة للـ PVL هي MRSA ( المكورات العنقودية المذهبة المقاومة على الميتسيلين) يصبح العلاج بالمضادات الحيوية antibiotics   صعبا.

1- في حال كانت غير MRSA ، يوصف flucloxacillin ، ريفامبيسين .
2- في حالة كانت  MRSA فالجرعة التقليدية من المضاد الحيوي الفانكوميسين Vancomcin لاتصل إلا بتراكيز منخفضة جدا إلى  الرئتين ، و كذلك فالـ Vancomcin لا يثبط إنتاج الذيفان .والخيار الاخر للعلاج هو بواسطة  كليندامايسين و لـ Linezolid  وهما يمنعان من إنتاج الذيفان .
و مشاركة مجموعة من المضادات الحيوية المؤثرة على المكورات العنقودية المذهبة و المثبطة لانتاج الذيفان في نفس الوقت هي مشاركة جيدة .

عن الكاتب

المحرر

التعليقات


اتصل بنا

إذا أعجبك محتوى مدونتنا نتمنى البقاء على تواصل دائم ، فقط قم بإدخال بريدك الإلكتروني للإشتراك في بريد المدونة السريع ليصلك جديد المدونة أولاً بأول ، كما يمكنك إرسال رساله بالضغط على الزر المجاور ...

جميع الحقوق محفوظة

قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية