حقن الستيرويدات في المفاصل هي إجراء يمكن أن يخفف مؤقتا الألم الناجم عن التهاب المفصل. وقد يكون سبب آلام المفاصل (التهاب المفاصل ، الإصابة ، التنكس) غير مفهوم جيدا.
الإجراء له غرضان:
- أولاً ، يمكن استخدامه كاختبار تشخيصي لمعرفة ما إذا كان الألم يأتي بالفعل من المفصل.
- ثانيًا ، يمكن استخدامه كعلاج لتخفيف الالتهاب والألم الناجم عن الحالات المختلفة.
ما هو حقن المفصل بالستيرويد؟
يتضمن حقن الستيرويد كلا من الكورتيكوستيرويد (على سبيل المثال ، تريامسينولون ، ميثيل بريدنيزولون ، ديكساميثازون) وعامل تخدير (على سبيل المثال ، ليدوكائين أو بوبيفاكين). يتم توصيل الأدوية إلى المفصل المؤلم داخل المحفظة المفصلية.
يمكن أن تقلل حقن الكورتيكوستيرويد من الالتهاب ويمكن أن تكون فعالة عند إعطائها مباشرة في المنطقة المؤلمة. يمكن أن يستمر تسكين الألم من أيام إلى سنوات ، مما يسمح لحالتك بالتحسن من خلال العلاج الطبيعي وبرنامج التمرين.
يمكن إجراء الحقن في المجالات التالية:
- مفاصل العمود الفقري
- المفصل العجزي الحرقفي و العصعص
- مفصل الورك
- حقن مفصل الكتف والكوع واليد
- الركبة والكاحل وكعب القدم
من هو المرشح لعمل حقن الكورتيزون داخل المفصل؟
إذا كنت تعاني من ألم ناتج عن التهاب المفاصل ، فقد تستفيد من حقنة الستيرويد. عادة ما يُنصح بحقن المفاصل لأولئك الذين لا يستجيبون للعلاجات المحافظة الأخرى ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات التي تؤخذ عن طريق الفم أو الراحة أو العلاج الطبيعي.
يجب عدم إجراء حقن المفصل الستيرويدية باستخدام إرشادات التنظير (الأشعة السينية) على الأشخاص المصابين بعدوى أو الحوامل أو الذين يعانون من مشاكل النزيف. قد يؤدي الحقن إلى ارتفاع طفيف في مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. قد يؤدي أيضا إلى ارتفاع ضغط الدم أو ضغط العين بشكل مؤقت لمرضى الجلوكوما. يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
أقرأ أيضاً:
هل حقا دواء الكورتيزون بهذه الخطورة؟
من يقوم بحقن المفصل بالكورتيزون؟
تشمل اختصاصات الأطباء الذين يقومون بحقن المفاصل أطباء فيزيائيون، وأخصائيي أشعة ، وأطباء تخدير ، وأطباء أعصاب ، وجراحون.
ماذا يحدث قبل العلاج و البدء بحقن المفصل؟
يقوم الطبيب الذي سيجري الإجراء بمراجعة تاريخك الطبي ودراسات التصوير الشعاعية السابقة لتخطيط أفضل مكان للحقن. كن مستعدا لطرح أي أسئلة قد تكون لديك في هذا الموعد.
قد يحتاج المرضى الذين يتناولون الأسبرين أو الأدوية المميعة للدم إلى التوقف عن تناوله قبل العملية بعدة أيام. ناقش أي أدوية مع طبيبك بما في ذلك الشخص الذي وصف لك الدواء والطبيب الذي سيجري لك عملية الحقن داخل المفصل.
عادة ما يتم تنفيذ الإجراء في جناح الإجراءات الخاصة للمرضى الخارجيين الذي لديه إمكانية الوصول إلى التنظير التألقي fluoroscopy. اتخذ الترتيبات اللازمة ليقوم شخص ما بنقلك من وإلى المكتب أو مركز العيادات الخارجية في يوم الحقن.
ماذا يحدث أثناء العلاج؟
في وقت الإجراء ، سيُطلب منك التوقيع على نماذج الموافقة ، وقائمة الأدوية التي تتناولها حاليا ، وإذا كان لديك أي حساسية تجاه الأدوية. قد تستغرق العملية 15-45 دقيقة ، تليها فترة نقاهة.
الخطوة الأولى: تحضير المريض
يستلقي المريض على طاولة الأشعة السينية. يتم استخدام التخدير الموضعي لتخدير منطقة العلاج بحيث يكون الانزعاج ضئيلًا طوال العملية. يظل المريض مستيقظا وواعيا أثناء الإجراء لتقديم ملاحظات للطبيب. عادة ما تكون الجرعة المنخفضة من المسكنات ، مثل الفاليوم أو فيرسيد ، هي الدواء الوحيد الذي يُعطى لهذا الإجراء.
الخطوة 2: إدخال الإبرة
بمساعدة المنظار الفلوري (أشعة سينية خاصة) ، يقوم الطبيب بتوجيه إبرة مجوفة عبر الجلد إلى المنطقة المسؤولة عن الألم. يسمح التنظير التألقي للطبيب بمراقبة الإبرة في الوقت الحقيقي على جهاز مراقبة الفلوروسكوبي للتأكد من أن الإبرة تذهب إلى المكان المطلوب. يمكن حقن التباين لتأكيد موقع الإبرة الصحيح. يحدث بعض الانزعاج ، ولكن يشعر المرضى بالضغط أكثر من الألم.
الخطوة الثالثة: حقن الدواء
عندما يتم وضع الإبرة بشكل صحيح ، يتم حقن أدوية التخدير والكورتيكوستيرويد في محفظة المفصل. ثم تُزال الإبرة. يمكن حقن مفصل أو عدة مفاصل حسب مكان الألم.
ماذا يحدث بعد حقن المفصل بالستيرويدات؟
يمكن لمعظم المرضى التجول مباشرة بعد العملية. بعد أن تتم مراقبتك لفترة قصيرة ، يمكنك عادةً مغادرة المكتب أو الجناح. يجب على شخص ما أن يقود بك السيارة إلى المنزل.
عادة ما يستأنف المرضى نشاطهم الكامل في اليوم التالي. يمكن تخفيف الألم حول موقع الحقن باستخدام الثلج وتناول مسكن خفيف (تايلينول).
قد ترغب في تسجيل مستويات الألم لديك خلال الأسبوعين المقبلين في مفكرة. قد تلاحظ زيادة طفيفة في الألم مع تلاشي دواء التخدير وقبل أن يبدأ تأثير الكورتيكوستيرويد.
ما هي النتائج؟
إذا كان المفصل الذي تم علاجه هو مصدر الألم ، فقد تلاحظ تخفيف الآلام بعد يومين إلى سبعة أيام من الحقن. يمكن تخفيف الألم لعدة أيام إلى عدة أشهر ، مما يسمح لك بالمشاركة في العلاج الطبيعي. إذا كانت الحقن مفيدة وشعرت بتكرار الألم لاحقا ، يمكن تكرار الإجراء. إذا لم تشعر بأي تسكين للألم بعد عملية حقن المفصل ، فقد تتوفر خيارات علاجية أخرى.
ما هي مخاطر و أضرار حقن المفاصل بالكورتيزون؟
مع القليل من المخاطر ، يعتبر حقن المفاصل الستيرويدية علاجا غير جراحي مناسب لبعض المرضى. تشمل المخاطر المحتملة المرتبطة بإدخال الإبرة النزيف والعدوى الجرثومية ورد الفعل التحسسي والصداع وتلف الأعصاب (نادرا). قد تسبب الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد زيادة مؤقتة في الوزن ، واحتباس الماء ، واحمرار (الهبات الساخنة) ، وتقلبات مزاجية أو أرق ، وارتفاع مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. عادة ما تختفي هذه الآثار في غضون 7-10 أيام. يجب على المرضى الذين يعالجون من حالات مزمنة (مثل أمراض القلب والسكري والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض الزرق وضغط الدم غير المنضبط) أو أولئك الذين لا يستطيعون التوقف مؤقتا عن تناول الأدوية المضادة للتخثر استشارة طبيبهم الشخصي لتقييم المخاطر.
أقرأ أيضاً:
- بعض الافكار الخاطئة حول التهاب المفاصل الروماتويدي
- كيف يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على مفصل الفك؟
- علاج التهاب المفاصل الروماتويدي Rheumatoid arthritis therapy
- تحليل العامل الروماتويدي RF test