ارتفاع مستوى حمض البول والنقرس

فرط حمض يوريك الدم Hyperuricemia هو المصطلح الطبي لزيادة مستويات حمض البول uric acid في الدم. وهو في الغالب اضطراب استقلابي وراثي يزيد فيه تركيز حمض البول في الدم والأنسجة. عادة ما يحدث فرط حمض يوريك الدم بسبب سوء التغذية والسمنة واستهلاك الكحول بكثرة.

تأتي النسبة الأكبر من حمض اليوريك من ما يسمى استقلاب البيورين في الجسم وجزء صغير فقط من تناول الأطعمة المحتوية على البيورين مثل اللحوم ومشتقاتها.

يُفرز ثلثا حمض اليوريك في البول وجزء أصغر منه في البراز.

عادة في الأشخاص الأصحاء هناك توازن بين تشكل حمض البول وإفرازه عن طريق الكلى. نتيجة لذلك ، لا يتراكم حمض البول الزائد في الجسم.

القيمة الطبيعية لحمض البول في الدم

عند الرجال بين 3.5 و 7.0 ملغ / دل
عند النساء بين 2.5 و 5.7 ملغ / دل

إذا تجاوز تركيز حمض البول قيمة 7 ملغ / دل من الدم على مدى فترة زمنية أطول ، فلن يكون من الممكن التخلص من حمض البول في الدم تماما. في البداية ، لا يؤدي هذا إلى الشعور بعدم الراحة الجسدية. لذلك لا يتم اكتشاف معظم الزيادات في حمض اليوريك إلا عن طريق الصدفة أثناء فحص الدم.

نتيجة لزيادة حمض البول تتشكل بلورات (يورات) تميل إلى أن تترسب في المفاصل والكلى (حصوات الكلى) كما في مرض النقرس.

أكثر المفاصل شيوعا هي مفصل إصبع القدم الكبير (Podagra) ، وغالبا ما يكون مفصل الركبة ، وفي كثير من الأحيان يكون مفصل الورك أو الكوع أو الكتف.

تسمى الرواسب عقيدات النقرس أو النقرس. توجد هذه أيضا في الغضاريف و في المحفظة المخاطية وأغلفة الأوتار والنسيج الضام. من أمثلة نوبات النقرس المتكررة تكوين عقد صغيرة في شحمة الأذن في مرحلة ما.

العلامات النموذجية لنوبة النقرس هي الألم والاحمرار والتورم في المفصل المصاب. يتفاعل المفصل بشكل مؤلم للغاية عند لمسه. في معظم الحالات ، تحدث نوبات النقرس بعد الوجبات الغنية بالدهون و / أو استهلاك الكحول بكثرة. عادة ما يتأثر المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير ، ويمكن أن تحدث الحمى أيضا. عادة ما يحدث نوبة النقرس في الليل.

يمكن أن تكون الفترة الفاصلة بين نوبتين من نوب النقرس في البداية من أسابيع إلى شهور. ومع ذلك ، ومع مرور الوقت ، تصبح الفترات أقصر وتتكرر النوبات.

إذا ترسبت بلورات حمض اليوريك في الكلى (البولات) ، يحدث النقرس في الكلى ، والذي يمكن أن يؤدي غالبا إلى تكوين حصوات الكلى وتلف الكلى. العلامات النموذجية هي حس الألم والضغط في منطقة الكلى.

غالبا ما يكون العلاج الطبي مطلوبا لحمايتك من تلف الكلى و / أو المفاصل. وآلية عمل الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع مستويات حمض البوليك هي إما أن تمنع تكوين حمض البول الجديد أو تزيد من إفرازه عن طريق الكلى.

يمكنك أيضا أن تأخذ جزءا كبيرا من العلاج على عاتقك. على وجه الخصوص ، يجب القضاء على عوامل الخطر لارتفاع حمض البوليك. تشمل عوامل الخطر هذه:

إدمان الكحول المستمر (السبب الأكثر شيوعا)
زيادة الوزن
ضغط دم مرتفع
داء السكري
ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم

ماذا يمكنني أن أفعل؟

النظام الغذائي الصحيح ، وإذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن فقدان الوزن هو أهم مكونات علاجك!

تعني التغذية السليمة أنه يجب عليك الانتباه إلى محتوى البيورين أو محتوى حمض البول في الطعام.

يجب أن يتكون النظام الغذائي بشكل أساسي من منتجات الحبوب والفواكه والخضروات (مع استثناءات معينة!) والحليب ومنتجات الألبان.

لا يجوز تناول الأسماك أو اللحوم أو النقانق (بحد أقصى 100 غرام) أكثر من مرة واحدة في اليوم. يجب تجنب بشكل عام تناول أعضاء الذبائح (الكبد والقلب) والمأكولات البحرية والسردين بالزيت وجلد الأسماك والدواجن ولحم الخنزير. (ملحوظة: عند تحضير اللحوم ، يقلل الطهي من محتوى البيورين مقارنة بالقلي ، وهذا هو السبب في أن الطهي هو طريقة التحضير المفضلة.)

البقوليات (البازلاء والعدس وفول الصويا) بالإضافة إلى عجائن الخميرة ومنتجات الصويا المختلفة وكميات كبيرة (> 200 جم) من الأطعمة النباتية الأخرى الغنية بالبيورين (مثل فطر المحار ، فطر البورسيني ، فطر الزر ، الكستناء ، الخرشوف ، البروكلي ، السبانخ) يجب أيضا تجنبها.

يوجد عدد من الخطط الغذائية الجيدة المتوفرة في المكتبات التي توضح مستويات حمض البول ومستويات الدهون والسعرات الحرارية لجميع الأطعمة. عند استخدام مثل هذه القوائم ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار محتوى البيورين أو حمض البول لكل جزء من الاستهلاك المعتاد ، وأقل من المحتوى لكل وحدة وزن!

خلافًا للتوصيات السابقة ، يُسمح بالقهوة والشاي والكاكاو والشوكولاتة.

يجب مراعاة القواعد الأساسية التالية:

هناك حاجة إلى تناول الكثير من السوائل للتخلص من حمض البول. لذلك ، يوصى بشرب 2 لتر من الماء على الأقل يوميا (أي 2 إلى 3 زجاجات من المياه المعدنية كل منها 0.7 لتر). بالإضافة إلى المياه المعدنية ، فإن عصائر الفاكهة والخضروات المخففة وشاي الأعشاب والفواكه والقهوة والشاي الأسود باعتدال مناسبة أيضا.

يجب تناول الكحول باعتدال ، لأن نوبات النقرس تكون متكررة ومؤلمة بعد الإفراط في تناول الكحول ، لأن الكحول يثبط إفراز حمض البول ويزيد من تخليق حمض البول في الكبد. البيرة ، على سبيل المثال ، تحتوي على نسبة عالية من البيورين ، وللأسف أيضا البيرة غير كحولية.

يجب أن يكون النظام الغذائي منخفض الدهون قدر الإمكان ، لأن الأطعمة الغنية بالدهون تقلل إفراز حمض البول عن طريق الكلى وبالتالي تزيد من مستويات حمض البول في الدم.