سرطان البروستاتا و هرمون التستوستيرون

على الرغم من إصابة الكثير من الرجال بسرطان البروستاتا ، إلا أنه لا يُعرف سوى القليل نسبيا عن أسباب هذا النوع من الأورام. بالإضافة إلى ذلك لايمكن الـتأثير بشكل جيد على المحفزات المعروفة لحصول سرطان البروستاتا . يزداد خطر الاصابة به مع تقدم العمر ويلعب هرمون التستوستيرون الذكري دورا أساسيا. هناك مؤشرات على وجود جينات خطر وراثية في بعض المصابين. من ناحية أخرى ، يبدو أن مدى صحة حياة الرجل ليس له تأثير يذكر على المخاطر طويلة المدى.

العمر و سرطان البروستاتا

سرطان البروستاتا عند الشباب غير معروف عمليا ويصيب سرطان البروستاتا واحد من كل ثمانية رجال.

حتى الآن ، كان "الخطر" الرئيسي هو العمر. يكاد لا يحدث سرطان البروستاتا قبل سن الخمسين. قامت سجلات السرطان في ألمانيا بعمل التقدير التالي لأهمية العمر:

بحلول سن 35 ، من المتوقع أن رجلا من بين 5100 أن يمرض في غضون السنوات العشر القادمة بسرطان البروستاتا.
في سن 45 ، سينطبق هذا على واحد من كل 270 رجلا خلال السنوات العشر القادمة.
بين 55 و 64 عاما ، سيحدث ذلك لرجل من 47.
على النقيض من ذلك ، في غضون العشر سنوات القادمة حتى سن 74 ، سيكون رجلا من بين 20 مصابا بسرطان البروستات ؛ ينطبق احتمال مماثل للاصابة على الرجال بعد 75 عاما مع واحد من 19 رجلا.

الهرمونات: التستوستيرون كمخاطر؟

على أي حال ، تشارك هرمونات الذكورة في تطور سرطان البروستاتا: بدون هرمون التستوستيرون ، لا يبدو أن الأورام السرطانية في البروستاتا قادرة على التطور. حيث لم يُشاهد سرطان البروستاتا مطلقا لدى الرجال الذين فقدوا خصيتيهم قبل البلوغ ولم يعالجوا بالتستوستيرون بسبب نقص الهرمون.

كيف يفسر هذا بيولوجيا؟

مثل الأنسجة السليمة ، تحتوي الخلايا السرطانية على ما يسمى بمستقبلات هرمون التستوستيرون الجنسي. إذا قمت بحظر تأثير هرمون التستوستيرون ، فإن هذا يؤدي إلى إبطاء النمو. هذا هو السبب في أن سحب التستوستيرون يلعب أيضا دورا رئيسيا في علاج الأورام التي تطورت بالفعل.

هل يجب أن يتوقف التستوستيرون عن العمل للوقاية من سرطان البروستاتا؟

في الدراسات السريرية ، يدرس الباحثون إمكانية استخدام الأدوية للوقاية من سرطان البروستاتا. قاموا باختبار المواد على المشاركين في الدراسة التي لها تأثير مثبط على التمثيل الغذائي للهرمونات. عادة ما تستخدم هذه العلاجات فقط ضد تضخم البروستاتا الحميد الواضح.

المادة الدوائية الأكثر دراسة حتى الآن هي فيناسترايد Finasterid. تحجب هذه المادة تأثير إنزيما يسمى مرجعة 5-ألفا (5α-Reductase). يؤدي هذا إلى إبطاء تحويل هرمون التستوستيرون الذكري إلى ثنائي هيدروتستوستيرون وهو الشكل الفعال حيويا منه ، وهو المسؤول عن نمو الأنسجة.

واستعمال هذا الاسلوب كان مفيدا فقد حدثت أورام البروستاتا الخبيثة في الواقع بشكل أقل بين المشاركين في مثل هذه الدراسات. تم نشر البيانات المقابلة من عام 2003 ، على سبيل المثال ، من "تجارب فيناسترايد للوقاية من سرطان البروستاتا" الأمريكية .
لكن الآثار الجانبية كانت خطيرة: فقد اشتكى العديد من الأشخاص الخاضعين للاختبار من مشاكل في وظيفة الانتصاب ، وانخفاض عام في الاهتمام بالنشاط الجنسي ونمو الغدد الثديية. كما حدثت آثار جانبية أخرى.

آثار جانبية أكثر من الفوائد؟

الاستنتاج حتى الآن: الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد يمكن أن يقبلوا مؤقتا مثل هذه الآثار الجانبية غير السارة لمثبطات إنزيم 5α-Reductase. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يستمر العلاج فقط حتى يتحقق التحسن ، ثم يمكنك التوقف عن تناول الدواء.

يختلف الوضع بالنسبة للوقاية من السرطان: فالرجال الأصحاء يجب أن يأخذوا الدواء مدى الحياة - مع ما يترتب على ذلك من عواقب. لهذا السبب ، لم تتم الموافقة على الأدوية بعد للوقاية من السرطان في ألمانيا.

يستمر البحث العلمي عن طرق للوقاية الفعالة من سرطان البروستاتا ومع ذلك ، لم يتم حتى الآن الحصول على موافقة على أي من المواد المختبرة كمنتج طبي أو حتى توصية للاستخدام.
المكملات الغذائية مثل المعادن أو الفيتامينات غير مناسبة أيضا - بل يمكن أن تكون ضارة.

علاج التستوستيرون و "سن اليأس" عند الرجال

منذ عدة سنوات ، نشرت وسائل الإعلام الكثير عن ما يسمى "سن اليأس" عند الرجال ، وغالبا ما يتم الإعلان عن هرمون التستوستيرون كعلاج. يرى الخبراء هذا الأمر بعين ناقدة و مشككة إلى حد ما: صحيح أن إنتاج الهرمون الطبيعي ينخفض غالبا لدى الرجال مع تقدم العمر. ولكن لا يمكن مقارنة ذلك بأي حال من الأحوال بانقطاع الطمث عند النساء حيث تتوقف المبايض عمليا عن العمل و انتاج الهرمونات.

وفقا لذلك ، تُظهر الدراسات الحديثة أيضا أن الفوائد المرجوة من علاج التستوستيرون للرجال الأكبر سنا لا يمكن إثباتها حقا. في المقابل ، ترتفع قيمة PSA في المشاركين في الدراسة - وهو مؤشر على أن خطر الإصابة بسرطان البروستاتا يمكن أن يزيد أيضا.

ما هي مخاطر تلقي الرجال للعلاج بالهرمونات البديلة بسبب النقص الحاد في هرمون التستوستيرون؟

هذا ينطبق ،بشكل او بأخر ، على الرجال الذين فقدوا خصيتيهم بسبب مرض أو حادث. نظرا لأن الأطباء يميلون إلى محاولة تحقيق مستويات هرمون تستوستيرون طبيعية من خلال هذا العلاج ، فمن المفترض الآن أن خطر الإصابة بسرطان البروستاتا سيبقى أيضا ضمن المعدل الطبيعي.