في وقتنا الحاضر , يوجد لدى الأطباء أنظمة تصوير رقمية منخفضة التكلفة
وسهلة الاستخدام تمكنهم من الحصول على تصوير عالي الجودة و أكثر سهولة.
كما تمكنهم من عرض صورة التنظير الجلدي على شاشة كبيرة, ورؤية الأوعية
بشكل مكبر وأكثر وضوحا .
تكون الشعيرات الدموية في الطية عند قاعدة الظفر موازية لسطح الجلد. وبالتالي ، يمكن رؤية شكل هذه الشعيرات الدموية بشكل جيد في هذه المنطقة (الشكل الاول).
الشكل (1) |
إنما في أماكن أخرى ،تظهر الشعيرات الدموية الجلدية عموما كنقاط حمراء فقط حيث تبرز من الضفيرة الجلدية العلوية إلى الحليمات الجلدية. يمكن رؤية الشعيرات الدموية في طية الأظافر باستخدام مناظير جلدية مستقطبة وغير مستقطبة. إذا تم استخدام منظار جلدي غير مستقطب ، فيتم استخدام هلام أو جل الموجات فوق الصوتية الشفاف بين الصفيحة الزجاجية والجلد لأنه يقلل من انضغاط الأوعية . أفضل رؤية لللشعيرات الدموية بشكل عام هي في الإصبع الرابع والخامس من اليد غير المسيطرة.
تنظير الأوعية الشعرية يأخذ بيعين الإعتبار شكل الأوعية الشعرية (M) ، وقطرها (D) ، هندستها (A) كثافتها (D) (الشكل 2).
الشكل (2) |
يكون قطر الوعاء الشعري متضخم بشكل غير منتظم إذا كان جزء من الوعاء أوسع من البقية ، ولكن إذا كان التوسع بكامل الشعيرات الدموية، فيدعى حينها التوسع المنتظم. كما تشير هندسة الشعيرات الدموية إلى كيفية انتشارها . فهي منتظمة أو غير منتظمة. أما متوسط الكثافة الشعرية في الجزء الوحشي للشعيرات الدموية (الأقرب للظفر) في الفرد السليم فهو سبعة لكل مليمتر .
تحتوي المناظير الجلدية على علامات قياس بالمليمتر (مم) ، لذلك يمكن حساب عدد الشعيرات الدموية في المليمتر الواحد.
يتم استخدام هذا الإختبار لتقييم صورة تنظير الجلد عند مريض يعاني من Raynaud’s phenomenon ظاهرة رينود (الشكل 3). حيث نلاحظ في الصورة أوعية ملتوية ، وقطر عدد قليل من الأوعية متضخم بشكل غير منتظم (السهام) ، وتوزع الشعيرات غير منتظم بشكل معتدل والكثافة هي سبعة شعيرات أو أكثر لكل مليمتر.
في مرض التصلب الجهازي systemic sclerosis، نلاحظ في صورة تنظير الجلد الشعري عند قاعدة الظفر وجود الأوعية المتضخمة بشكل غير منتظم ومنتظم ، ووجود نزيف شعري دقيق جدا، وانخفاض كثافة الشعيرات الدموية ، والأوعية كثيرة التفرع ، وتكون الهندسة غير منتظمة. والشكل 4 عبارة عن صورة لطية الظفر لمريض مصاب بالتصلب الجهازي المترق ،من النمط المبكر. يظهر في الصورة الأوعية الدقيقة مع تضخم الشعيرات الدموية بشكل غير منتظم.
ويرتبط ارتفاع ضغط الدم Hypertension بانخفاض كثافة الشعيرات الدموية, و وجود نزيف مجهري , والتواء الأوعية وكثرة تفرعها.