ظاهرة رينو (تسمى أيضا مرض رينود Raynaud’s disease أو متلازمة رينو) هي اضطراب يؤثر على الأوعية الدموية في أصابع اليدين والقدمين. قد تتأثر أيضا الأوعية الدموية في الأنف و الشفتين و شحمة الأذن.
يتميز هذا الاضطراب بتشنجات عرضية تسمى نوبات التشنج الوعائي ، والتي تتسبب في تقلص الأوعية الدموية الصغيرة في أصابع اليدين والقدمين (تضيقها أوحتى إغلاقها) كرد فعل لدرجات الحرارة الشديدة أو التعرض المهني , أو حتى الحماس الشديد أو الضغط العاطفي .
في ظاهرة رينود ، يصبح الجلد في المناطق المصابة أبيض أو مزرق , وبارد أو خدر.
يتميز هذا الاضطراب بتشنجات عرضية تسمى نوبات التشنج الوعائي ، والتي تتسبب في تقلص الأوعية الدموية الصغيرة في أصابع اليدين والقدمين (تضيقها أوحتى إغلاقها) كرد فعل لدرجات الحرارة الشديدة أو التعرض المهني , أو حتى الحماس الشديد أو الضغط العاطفي .
في ظاهرة رينود ، يصبح الجلد في المناطق المصابة أبيض أو مزرق , وبارد أو خدر.
عندما يصاب الشخص بمرض رينود بمفرده, أي بدون أمراض مرافقة يسمى (مرض رينود الأولي)، أو يمكن أن تكون الإصابة مرتبطة بمرض أخر (مرض رينود الثانوي).
ظاهرة رينود الاولية Primary Raynaud’s Phenomenon
يعرف أيضا باسم مرض رينود Raynaud’s disease و هو الأكثر شيوعا وهو أخف النوعين من حيث الأعراض. الشخص الذي يعاني من مرض رينود الأولي لا يعاني من أمراض أخرى أو مشاكل طبية قد تسبب أعراض رينود.
يتم تشخيص حوالي 75 % من جميع حالات ظاهرة رينود الأولية لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 40 عاما.
المصابون بالشكل الأولي نادرا ما يصابون بالأمراض الأخرى المرتبطة بمرض رينود مثل الذئبة lupus أو تصلب الجلد
scleroderma.
ظاهرة رينود الثانوية Secondary Raynaud’s Phenomenon
أقل شيوعا من الشكل الأولي ، وغالبا ما تكون مرتبطة باضطراب أكثر خطورة أو حالة مرضية كامنة. وهو شائع بشكل خاص عند المصابين بأمراض النسيج الضام. بعض هذه الأمراض تقلل من تدفق الدم إلى الأصابع لأنها تسبب في زيادة سماكة جدران الأوعية الدموية ,كما أن تضييق الأوعية يحدث بسهولة أكبر .
تحدث ظاهرة رينود عند حوالي 85-95 %من مرضى تصلب الجلد scleroderma وتوجد عند حوالي ثلث مرضى الذئبة الحمامية الجهازية systemic lupus erythematosus (الذئبة).
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لظاهرة رينود الثانوية ما يلي:
- التشنج الوعائي الرضي Traumatic vasospasm : وهو إضطراب مهني ناجم عن إستخدام أدوات تهتز بشكل كبير أو ترتد في راحة اليد بشكل متكرر (متلازمة المطرقة hypothenar hammer syndrome)
- متلازمة النفق الرسغي Carpal tunnel syndrome
- مرض انسداد الشرايين (مرض الأوعية الدموية).
- بعض الأدوية ، بما في ذلك حاصرات بيتا beta-blockers، ومستحضرات الإرغوتامين ergotamine، وبعض أدوية العلاج الكيميائي، وتلك التي تسبب تضيق الأوعية (مثل بعض أدوية الرشح التي لا تستلزم وصفة طبية والمسكنات المركزية narcotics)
- اضطرابات الغدة الدرقية Thyroid disorders
من يتأثر بمرض رينو؟
على الرغم من اختلاف التقديرات، تظهر الاستطلاعات الأخيرة أن ظاهرة رينود قد تؤثر على 3 إلى 5 % من سكان الولايات المتحدة. النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بهذا الاضطراب. يبدو أيضا أن ظاهرة رينو أكثر شيوعا عند الأشخاص الذين يعيشون في مناخات أكثر برودة. أما في المناخات المعتدلة، فقد يعاني الأشخاص المصابون المزيد من الهجمات أثناء الطقس البارد.
اهم مسببات ظاهرة رينو:
حوالي 25 % من المصابين بمرض رينود لديهم قصة عائلية للحالة.
عادة ما تنجم نوبة الإصابة برينود عن التعرض للبرد الشديد أوالضغط العاطفي. في الظروف العادية ، عندما يتعرض الشخص للبرد ، فإن استجابة جسمه هي إبطاء فقدان الحرارة. يقوم الجسم بذلك عن طريق التأثير على الأوعية الدموية التي تتحكم في تدفق الدم إلى سطح الجلد حيث يدفعها لنقل الدم من الشرايين السطحية إلى الأوردة العميقة في الجسم.
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم رينود، فإن هذه الاستجابة الطبيعية للجسم تتم بشكل أشد ومبالغ به, وذلك من خلال تقلص الأوعية الدموية الصغيرة التي تمد أصابع اليدين والقدمين بالدم. في بعض الحالات ، يتسبب ذلك في تضييق شرايين أصابع اليدين والقدمين. والنتيجة هي انخفاض كبير في إمدادات الدم إلى مناطق الجسم المصابة ، مما يتسبب في تغير لون الجلد.
أعراض رينو
يعاني الشخص المصاب بظاهرة رينود من ثلاث مراحل من تغير لون الجلد: الأبيض (الشحوب) والارجواني (الزرقة) والأحمر . لا يوجد ترتيب محدد للتغيرات في لون البشرة ولا يعاني جميع الأشخاص من جميع ألوان البشرة الثلاثة.
قد يحدث الشحوب (البياض) استجابة لانهيار الشرايين في الجزء المصاب من الجسم .
تظهر الزرقة لأن الأصابع لا تحصل على ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين , كما يشعر المصاب بالبرد والخدر.
يحدث الاحمرار عند عودة الدم إلى المناطق المصابة. بعد انتهاء النوبة ، قد يشعر المصاب أيضا بألم نابض والوخز في أصابع اليدين والقدمين. يمكن أن تستمر هجمات ظاهرة رينود من أقل من دقيقة إلى عدة ساعات.
كيف يتم تشخيص ظاهرة رينو؟
إذا اشتبه الطبيب في ظاهرة رينو ، فسيتم تقييم التاريخ الطبي للمريض بدقة وإجراء فحص سريري كامل لاستبعاد أي أمراض أخرى. غالبا ما يكون من السهل إلى حد ما تشخيص مرض رينود ، ولكن من الصعب تحديد نوعه أولي أو ثانوي .
يُعرف أحد الاختبارات التشخيصية المفيدة في مساعدة الأطباء على تحديد الشكل الصحيح لـ Raynaud باسم تنظير الأوعية الدموية عند طية الظفر nailfold capillaroscopy ، حيث يتم دراسة الشعيرات الدموية تحت المجهر. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ظاهرة رينود الأولية، ستكون نتائج هذا الاختبار طبيعية. أما بالنسبة لأولئك الذين لديهم النموذج الثانوي ستكون نتائج هذا الاختبار غير طبيعية.
أثناء تنظير طية الأظافر، يضع الطبيب قطرة زيت على طية أظافر المريض - الجلد عند قاعدة الظفر. سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص المنطقة تحت المجهر أو منظار العين المحمول باليد للبحث عن تشوهات الشعيرات الدموية. إذا كانت الشعيرات الدموية متضخمة أو غير طبيعية ، فقد يشير ذلك إلى أن المريض يعاني من مرض النسيج الضام connective tissue disease.
إذا كان المريض يعاني من أعراض توحي بظاهرة رينود الثانوية ، فقد يطلب الطبيب إجراء تعداد دم كامل (CBC) ، وتحليل بول, وكامل قيم العناصر الكيميائية في الدم.
الاختبارات الأخرى التي قد يطلبها الطبيب للمساعدة في التمييز بين شكلي رينود هي تحليل الأجسام المضادة للنواة antinuclear antibody test (ANA)، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (سرعة التثفل ESR), أو اختبارات RF ومستويات المتممات.
كيف يتم علاج رينود؟
أهداف العلاج هي الحد من شدة الهجمات ومنع تلف الأنسجة وفقدان الأصابع . قد يصف الأطباء الأدوية لبعض المرضى (عادة لمن يعانون من ظاهرة رينود الثانوي ؛ ومع ذلك ، يصف الأطباء في الغالب العلاجات غير الدوائية.
قد تساعد العديد من العلاجات غير الدوائية ، الموصوفة أدناه ، في تقليل شدة هجوم رينود بالإضافة إلى تعزيز الصحة العامة للمريض.
1- كن مبادرا أثناء النوبة : يجب عدم تجاهل نوبة ظاهرة رينو. لأنه من خلال اتخاذ الخطوات المناسبة ، يمكن تقليل طول وشدة النوبة. الإجراء الأول والأهم هو تدفئة يديك وقدميك. في الطقس البارد ، يجب أن تذهب إلى الداخل. سيساعد أيضا وضع الماء الدافئ على أصابع اليدين و القدمين أو نقعها في وعاء من الماء الدافئ. سيساعدك تعلم تقنيات الاسترخاء و ممارستها على إنهاء الهجوم.
2- الحفاظ على الدفء: ليس من المهم فقط الحفاظ على دفء يديك وقدميك ، ولكن من المفيد أيضا تجنّب البرد لأجزاء الجسم الأخرى.
في الطقس البارد ، انتبه بشكل خاص للطريقة التي ترتدي بها ملابسك. يوصى بعدة طبقات من الملابس الفضفاضة والجوارب والقبعات والقفازات. القبعات مهمة بشكل خاص لأن الكثير من حرارة الجسم تفقد من خلال فروة الرأس.
حافظ على جفاف قدميك ويديك ودفئهما.
نصائح أخرى مفيدة:
- تجنب لمس المعادن الباردة
- تجنب وضع اليدين في الماء البارد أو احتساء المشروبات المثلجة
- تجنب الغرف المكيفة أو أقسام الطعام المجمدة في متاجر البقالة قدر الإمكان
3- العناية الجيدة بالبشرة: تجنب جفاف البشرة أو تشققها عن طريق استخدام كمية كبيرة من المرطب أو كريم اليد ، خاصة بعد غسل اليدين.
4- الإقلاع عن التدخين: يتسبب النيكوتين في انخفاض درجة حرارة الجلد ، مما قد يؤدي إلى حدوث نوبة.
6- التمارين الرياضية: يشجع العديد من الأطباء المرضى الذين يعانون من ظاهرة رينود على ممارسة الرياضة بانتظام. يجد معظم الناس أن التمرين يحسن الحالة الصحية بشكل عام ، ويزيد من مستوى الطاقة ، ويساعد على التحكم في الوزن ، ويعزز النوم المريح. يجب على المرضى الذين يعانون من رينود الثانوي التحدث إلى الطبيب قبل ممارسة الرياضة في الهواء الطلق في الطقس البارد. تحدث دائما مع طبيبك قبل بدء برنامج التمرين.
7- زيارة الطبيب: يجب أن ترى طبيبك إذا كنت قلقا أو خائفا من الهجمات أو إذا كانت لديك أسئلة حول العناية بنفسك. راجع طبيبك دائما إذا حدثت النوبات على جانب واحد فقط من الجسم (يد واحدة أو قدم واحدة) وفي أي وقت ينتج عن النوبة فقاعات على الجلد أو تقرحات على الأصابع .
8- الأدوية: الأشخاص الذين يعانون من ظاهرة رينود الثانوية هم أكثر عرضة من أولئك الذين لديهم الشكل الأساسي للعلاج بالأدوية. يعتقد العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية أن أكثر الأدوية فاعلية وأمانًا هي حاصرات قنوات الكالسيوم calcium- channel blockers ، التي تريح العضلات الملساء وتوسع الأوعية الدموية الصغيرة. تقلل هذه الأدوية من تواتر وشدة الهجمات عند حوالي ثلثي المرضى الذين يعانون من ظاهرة رينود الأولية أو الثانوية. يمكن أن تساعد هذه الأدوية أيضا على التئام القرح على جلد الأصابع.
تشمل الأدوية الأخرى التي ساعدت مرضى رينود حاصرات ألفا alpha-blockers، التي تقاوم النوربينفرين norepinephrine (وهو هرمون يضيق الأوعية الدموية) . وموسعات الأوعية الدموية مثل عجينة النتروجليسرين nitroglycerine paste ، التي يتم تطبيقها على الأصابع ، للمساعدة في الشفاء تقرحات الجلد.
من المهم ملاحظة أن العلاج بالأدوية لا ينجح دائما. في كثير من الأحيان ، لن يستجيب المرضى الذين يعانون من رينود الشكل الثانوي مثل أولئك الذين يعانون من الشكل الأولي. قد يجد المرضى أن أحد الأدوية يعمل بشكل أفضل من الآخر وقد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية تتطلب إيقاف الدواء. كما يمكن أن يصبح الدواء أقل فعالية بمرور الوقت.
9- علاج مرض رينود بالاعشاب
هناك عدد من العلاجات المنزلية التي يمكن أن تفيد في حالة متلازمة رينو ومن بعض العلاجات المنزلية الأكثر شعبية وفعالية :
الأخدرية Evening Primrose ,الثوم : Garlic , الجينكو Ginkgo ,الزنجبيل Ginger, الفلفل الأحمرRed pepper Chilli , لسان الثور الخردل Mustard , جذر الثعبان الهندي Indian snakeroot (Rauwolfia serpentine) اللاباشو Lapacho....
هناك عدد من العلاجات المنزلية التي يمكن أن تفيد في حالة متلازمة رينو ومن بعض العلاجات المنزلية الأكثر شعبية وفعالية :
الأخدرية Evening Primrose ,الثوم : Garlic , الجينكو Ginkgo ,الزنجبيل Ginger, الفلفل الأحمرRed pepper Chilli , لسان الثور الخردل Mustard , جذر الثعبان الهندي Indian snakeroot (Rauwolfia serpentine) اللاباشو Lapacho....