تناولنا في مقال سابق بعنوان أسباب جفاف الفم والحلق وأعراضه أهم أعراض جفاف الفم و أسبابه. في السطورالتالية سنستعرض أهم النصائح والمقاربات العلاجية الموصى بها من قبل جمعية طب الأسنان الأمريكية ADA.
تشمل أهداف علاج جفاف الفم تحديد السبب (الأسباب) المحتملة ، وتخفيف الانزعاج ، ومنع المضاعفات ، مثل تسوس الأسنان والتهابات اللثة.
يجب أن يكون لدى المرضى الذين يعانون من جفاف الفم تاريخ صحي مفصل (طبي وطب أسنان) يتم مراجعته للمساعدة في الكشف المبكر وتحديد الأسباب الكامنة المحتملة .
عند المرضى الذين يعانون من جفاف الفم أو قصور الغدة اللعابية, قد يبدو الغشاء المخاطي الفموي قابل للتفتيت واللسان جافًا ومتشققًا .
قد يكون لدى المرضى عادة تسوس في الأسنان (خاصةً الجذور، أو عنق السن) ، وتراكم اللويحات الجرثومية plaque، و / أو التهاب اللثة gingivitis ، و / أو التهاب النسج حول السن periodontitis , انتانات فموية (على سبيل المثال ، داء المبيضات الفموي) وتضخم الغدد اللعابية أو التهاب الغدد اللعابية .
المظاهر الفموية الأخرى الواضحة عند الفحص قد تشمل التهاب الشفة الزاوي angular cheilitis ، التهاب الغشاء المخاطي mucositis، آفات الفم الرضية traumatic oral lesions ، و / أو صعوبة في ارتداء الأجهزة التعويضية المتحركة oral prostheses
الفحص الشامل للرأس والرقبة ، بما في ذلك التقييم داخل الفم لتحديد وجود أو عدم وجود تجمع لعابي في أرضية الفم ، يمكن أن يساعد طبيب الأسنان في تحديد اذا كان المريض بحاجة الى المزيد من الفحوصات التشخيصية ، مثل قياس معدل التدفق اللعابي و اجراء الخزعة للغدة اللعابية ، أو اختبارات الدم و الاختبارات الجرثومية .
يعتبر التدفق منخفض : إذا كان التدفق اللعابي غير المنبه 0.1 مل / دقيقة أو أقل (يقاس لمدة 5 إلى 15 دقيقة) , أو إذا كان التدفق اللعابي المحفز للمضغ هو 0.7 مل / دقيقة أو أقل (تقاس لمدة 5 دقائق) .
العلاجات التلطيفية والاجراءات الوقائية:
يجب أن نؤكد على تثقيف المرضى وأهمية اجراء تعديلات على نمط الحياة .
يوجد العديد من التدابير الملطفة والوقائية المختلفة ، بما في ذلك العلاج الدوائي مع المنشطات اللعابية ، الفلوريد الموضعي ، بدائل اللعاب ، واستخدام علكة النعناع الخالي من السكر قد يخفف بعض أعراض الجفاف الفم وقد يحسن نوعية حياة المريض .
يجب على طبيب الأسنان تقديم المشورة و النصائح للمرضى لتخفيف معاناتهم من جفاف الفم وهذه تشمل:
- احتساء الماء أو المشروبات الخالية من السكر والكافيين
- مص قطع الثلج
- استخدام مواد مرطبة للشفاه بشكل متكرر (على سبيل المثال ، كل ساعتين)
- مضغ العلكة الخالية من السكر أو مص الحلوى الخالية من السكر
- تجنب الأطعمة المالحة أو الحارة أو الأطعمة الجافة التي يصعب مضغها
- تجنب الأطعمة اللزجة والسكرية
- تجنب المهيجات مثل الكحول (بما في ذلك غسولات الفم المحتوي على الكحول ) والتبغ والكافيين
- شرب السوائل أثناء تناول الطعام بعناية
- باستخدام مرطب في الليل
تتضمن التوصيات الخاصة بصحة الفم والأسنان من المعهد الوطني لأبحاث طب الفم و جراحة الوجه والفكين ما يلي للمرضى الذين يعانون من جفاف الفم:
- اغسل أسنانك بلطف مرتين يوميًا على الأقل باستخدام معجون أسنان مفلور
- استخدم خيط تنظيف الأسنان كل يوم
- جدولة زيارات الأسنان مرتين على الأقل في السنة (مع التصوير الشعاعي سنويًا )
- استخدام جل الفلورايد الموصوف بوصفة طبية يوميًا للمساعدة في منع تسوس الأسنان
- العلاج الفوري للالتهابات الفطرية أو البكتيرية عن طريق الفم:
- تطبيق 0.5 ٪ فرنيش الفلورايد على الأسنان
- تعديل الاجزاء اللينة و الصلبة من الأجهزة التعويضية prostheses غير الملائمة واستخدام المواد اللاصقة للأجهزة
المنشطات اللعابية Salivary Stimulants:
يمكن استخدام العلكة الخالية من السكر والنعناع لتحفيز إنتاج اللعاب.
قامت منظمة الغذاء والدواء الامريكية FDAبالموافقة على استخدام pilocarpine و cevimeline لعلاج أعراض جفاف الفم .
يتم إعطاء Pilocarpine عادة بجرعة 5 مغ ثلاث مرات في اليوم لمدة 3 أشهر على الأقل . ويتم وصف cevimeline بجرعة 30 مغ ثلاث مرات في اليوم لمدة 3 أشهر على الأقل .
الآثار السلبية تشمل التعرق ، توسع الأوعية الجلدية ، الغثيان والقيء ، الإسهال ، الفواق ، انخفاض ضغط الدم وبطء القلب ، زيادة تكرار البول ، تضيق الشعب الهوائية ، ومشاكل الرؤية .
اللعاب الصناعي / بدائل اللعاب / مرطبات الفم:
تتوفر منتجات اللعاب الاصطناعية مع أو بدون وصفة طبية. عادة ما تحتوي على مزيج من carboxymethylcellulose و glycerin لزيادة اللزوجة ، بالإضافة إلى النكهات (على سبيل المثال ، السوربيتولsorbitol, إكسيليتولxylitol) ، وأيونات الكالسيوم والفوسفات .
ولكن هذه البدائل ، لا تحتوي على إنزيمات الهضم ومضاد البكتيريا أو غيرها من البروتينات والمعادن الموجودة في اللعاب البيولوجي .
تحتوي بعض المنتجات أيضًا على الفلورايد.
المنتجات التي لا تباع للمرضى بدون بوصفة طبية : (NeutraSal® (OraPharma، Inc. ، هو غسول فموي يحتوي على فوسفات الكالسيوم فائق التشبع وهو متوفر أيضا كمسحوق حيث يتم حله بالماء .
يتم استخدام بدائل اللعاب كلما دعت الحاجة ، وعلى الرغم من أنها لا تعالج جفاف الفم ، إلا أنها يمكن أن توفر تخفيفًا مؤقتًا للأعراض ، يتم تسويق أشكال متعددة , غسول فم خالي من الكحول ومرطبات وبخاخات فموية مرطبة كخيارات للعناية بالفم للمرضى الذين يعانون من جفاف الفم و هناك أيضًا معاجين أسنان مصممة خصيصًا للاستخدام عند المرضى الذين يعانون من جفاف الفم .