قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية
recent

جديد المقالات

recent
اللطاخة الدموية
جاري التحميل ...

مضاد الثرومبين Antithrombin III

مضاد الثرومبين Antithrombin-تحليل at iii
مضاد الثرومبين Antithrombin ويعرف أيضا بأنتي ثرومبين III أو AT-III هو بروتين ينتجه الكبد يساعد في تنظيم تكوين جلطة الدم . يقيس اختبار مضاد الثرومبين نشاط (الوظيفة) وكمية مضاد الثرومبين في دم الفرد ويستخدم لتقييم وجود ميل لدى الشخص لتجلط الدم المفرط.

عادة ، عندما يصاب أحد الأوعية الدموية بجرح، يبدأ الجسم في عملية معقدة تسمى الإرقاء hemostasis لتشكيل جلطة دموية ومنع المزيد من فقدان الدم. يتضمن جزء من هذه العملية المعقدة تنشيط العديد من البروتينات التي تسمى عوامل التخثر في سلسلة من الخطوات المشار إليها باسم سلسلة التخثر.

يساعد مضاد الثرومبين Antithrombin على تنظيم هذه العملية عن طريق تثبيط عمل العديد من عوامل التخثر المنشطة ، بما في ذلك الثرومبين والعوامل التالية  Xa و IXa و XIa ، لإبطاء العملية ومنع التخثر المفرط أو غير المناسب (thrombosis).

الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التخثر المفرط بسبب نقص مضاد الثرومبين الموروث أو المكتسب معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بجلطات دموية، خاصة في الأوردة العميقة مثل الساقين (deep venous thrombosis DVT).
من النادر حدوث حالات نقص وراثي, حيث  تؤثر على حوالي 1 من كل 5000 شخص.

بالنسبة للأشخاص الذين يرثون جينا واحدا معيبا وجينا طبيعيا واحدا (متغاير الزيجوت)، تبدأ لديهم نوبات تكوين جلطات الدم عادة في عمر بين 20 إلى 30 عاما.

في حالات نادرة جدا، قد يرث الشخص اثنين من جينات مضاد الثرومبين المعيبة، مما يؤدي إلى مشاكل تخثر شديدة بعد الولادة بوقت قصير.

قد يحدث نقص مضاد الثرومبين المكتسب في أي عمر. ترتبط بمجموعة متنوعة من الإضطرابات التي تسبب انخفاض الإنتاج أو الاستهلاك المفرط أو فقدان مضاد الثرومبين. تشمل هذه الحالات أمراض الكبد ، وتجلط الدم الشديد ، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC) ، و النزف (فقدان الدم) ، والسرطان ، والمتلازمة الكلوية nephrotic syndrome (وهو شكل من أشكال أمراض الكلى).

هناك نوعان من نقص مضاد الثرومبين:
  • النوع 1 ، يعمل مضاد الثرومبين بشكل طبيعي ، لكن الكمية غير كافية.
  • النوع 2 ، يتم إنتاج كمية كافية من مضادات الثرومبين ، ولكنها مختلة وظيفيا.

 يمكن تمييز هذه الأنواع وتقييمها عن طريق اختبار:
  • نشاط مضاد الثرومبين  Antithrombin activity ، الذي يقيِّم وظيفة مضاد الثرومبين.
  • مستضد مضاد الثرومبين Antithrombin antigen ، الذي يقيس كمية مضاد الثرومبين الموجود في الدم.

يُطلب إجراء اختبار مضاد الثرومبين في المقام الأول، إلى جانب اختبارات أخرى لاضطرابات التخثر المفرطة، للتحقيق في سبب تكون جلطات الدم المتكررة (تخثر الدم). يقيِّم الاختبار نشاط (الوظيفة) وكمية مضاد الثرومبين ويساعد على تحديد نقص مضاد الثرومبين.

يتم إجراء اختبار النشاط أولا ، لتقييم ما إذا كانت الكمية الإجمالية لمضاد الثرومبين الوظيفي (النشط) طبيعية. إذا كان نشاط مضاد الثرومبين منخفضا ، يتم إجراء اختبار مضاد الثرومبين لتحديد كمية مضاد الثرومبين الموجود. يمكن استخدام هذين الاختبارين للتمييز بين قصور مضادات الثرومبين من النوع 2أو النوع 1 . إذا تم الكشف عن نقص، فعادة ما يكرر اختبارا مضاد الثرومبين في وقت لاحق لتأكيد نتائج الاختبار.

يمكن استخدام اختبار مضاد الثرومبين أحيانا لتقييم الأشخاص الذين لا يستجيبون كما هو متوقع للهيبارين.

الهيبارين هو دواء مضاد للتخثر يعطى للأشخاص الذين لديهم جلطة دموية أو الذين هم في خطر متزايد لتشكيل جلطات دموية غير مناسبة.

ويعمل الهيبارين عن طريق التأثير على مضاد الثرومبين. يمكن أن يزيد الهيبارين بشكل كبير من نشاط مضاد الثرومبين ، وبالتالي يمنع تكوين جلطات الدم ، ولكن أولئك الذين يعانون من نقص الثرومبين لا يستجيبون لعلاج الهيبارين.

يتم طلب اختبار نشاط مضاد الثرومبين، إلى جانب اختبارات التخثر الاخرى مثل اختبارات البروتين C والبروتين S وأضداد التخثر الذئبية lupus anticoagulant، عندما يعاني الشخص من جلطات دم متكررة.

يجب إجراء اختبار مضاد الثرومبين لتقييم اضطراب التخثر المفرط  عند الشخص فقط بعد معالجة الجلطة الدموية وحلها حيث سيؤثر وجود الجلطة والعلاج المستخدم لعلاجها على نتائج مضاد الثرومبين.

يمكن أيضا طلب اختبار مضاد الثرومبين عندما لا يستجيب الشخص كما هو متوقع لمضادات التخثر او المميعات (الهيبارين) ، عندما تكون الجرعات العالية بشكل غير عادي من الهيبارين ضرورية لتحقيق المستوى المطلوب من منع تخثر الدم.

القيم الطبيعية لمضاد الثرومبين (AT-III):

  • كمية المستضد مضاد الثرومبين : 17-30 مغ/دل
  • قياس نشاط مضاد الثرومبين (الوظيفي functional) من 80-120%

تفسير نتيجة الاختبار


  1. يشير انخفاض نشاط مضاد الثرومبين مع وجود نقص في مستضد مضاد الثرومبين إلى نقص مضاد الثرومبين من النوع الأول. في هذه الحالة، النشاط  ضعيف لأن هناك القليل من مضادات الثرومبين المتاحة للمشاركة في تنظيم التخثر.
  2. يشير انخفاض نشاط مضاد الثرومبين مع وجود مستويات طبيعية لمستضد مضاد الثرومبين إلى نقص مضاد الثرومبين من النوع 2. هذا يعني أن هناك ما يكفي من البروتين المضاد للثرومبين ، لكنه لا يعمل كما ينبغي. في كلتا الحالتين ، يزيد النقص من خطر إصابة الشخص المصاب بجلطة دموية غير مناسبة.
  3. إذا كان نشاط مضاد الثرومبين طبيعيا ، فعادة لا يتم إجراء اختبار مستضد مضاد الثرومبين. في هذه الحالة ، يعمل مضاد الثرومبين بشكل ملائم ومن المحتمل أن تكون نوبات الجلطات المتكررة التي يتم التحقيق فيها ناتجة عن سبب آخر غير نقص مضاد الثرومبين.

يمكن ملاحظة انخفاض مستويات مضاد الثرومبين بشكل مؤقت أو مزمن مع الظروف التي تؤثر على استهلاكه أو إنتاجه ، مثل:

  • التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية DIC.
  • DVT (خثرة الأوردة العميقة - جلطة دموية عادة في وريد ساقي عميق).
  • مرض الكبد.
  • المتلازمة الكلوية Nephrotic syndrome.
  • حالة فقدان البروتين: (اعتلال الأمعاء التي تفقد البروتينProtein losing enteropathy)  هي أي حالة من أمراض الجهاز الهضمي (على سبيل المثال تلف جدار الأمعاء) تؤدي إلى فقدان البروتين الصافي من الجسم.
  • الانسداد الرئوي  Pulmonary embolism.
  • علاج الهيبارين.
  • عند الاطفال الرضع خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة (حوالي 50٪ من البالغين الأصحاء)
  • علاج الاستروجين.

لا تعتبر زيادة مستويات مضاد الثرومبين عادة مشكلة.

كلمة أخيرة:


إذا كان لدى الشخص المصاب بنقص مضاد الثرومبين أيضا مخاطر تخثر أخرى ، مثل نقص البروتين C أو S ، أو طفرة العامل الخامس لايدن factor V leiden mutation ، أو استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، فقد يكون الشخص معرضا لخطر مرتفع بشكل كبير لتشكل جلطة دموية.

يمكن أن يزيد نقص مضاد الثرومبين من خطر الإجهاض المتكرر.

قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من نقص مضاد الثرومبين إلى علاج وقائي لمنع تخثر الدم قبل الإجراءات الطبية أو الجراحية.


عن الكاتب

المحرر

التعليقات


اتصل بنا

إذا أعجبك محتوى مدونتنا نتمنى البقاء على تواصل دائم ، فقط قم بإدخال بريدك الإلكتروني للإشتراك في بريد المدونة السريع ليصلك جديد المدونة أولاً بأول ، كما يمكنك إرسال رساله بالضغط على الزر المجاور ...

جميع الحقوق محفوظة

قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية