قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية
recent

جديد المقالات

recent
اللطاخة الدموية
جاري التحميل ...

مرض لايم lyme disease

مرض لايم lyme disease
مرض لايم lyme disease مرض خمجي انتاني ناجم عن بكتيريا تسمى البورليا البورغدروفرية Borrelia burgdorferi ونادراً ما يكون نتيجة Borrelia mayonii. ينتقل إلى البشر من خلال لدغة القراد السوداء المصابة.

تشمل الأعراض النموذجية الحمى والصداع والتعب وطفح جلدي مميز يسمى الحمامي المهاجر. إذا ترك داء لايم دون علاج ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى المفاصل والقلب والجهاز العصبي.

لقد تبين انتشار هذا المرض في كافة انحاء العالم ، وخاصة في الولايات المتحدة وأوروبا ، يصيب هذا المرض كافة الاعمار وبخاصة بين شهر ايار وتشرين الأول . وقد تبين أن العديد من الحيوانات تشكل مستودع الجرثوم وبخاصة الثدييات والطيور سواء البرية منها أو الداجنة ( الفئران ، الكلاب ، الحصان ) . أما الحشرة الناقلة فهي القراد بصورة رئيسية ويمكن لبعض مفصليات الأرجل كالبق أن ينقل المرض .

ومن هذه المعطيات نستطيع إتخاذ الاجراءات الوقائية لحفظ السلامة وتجنب الإصابة بهذه الجراثيم .

التظاهرات السريرية وأعراض داء لايم:

يمر داء لايم بثلاثة مراحل أو أطوار :

أ- الطور الأول : وهو طور الحمامي المزمنة الهاجرة (ECM) Erytheme chronique migrant

 يتصف بأفة بقعية حمامية تظهر بعد ۳۔ ۲۰ يوما من العدوى ، وتتمركز خاصة في العنق ، ثنيات الفخذ، ثنيات الإبض ، وتشفى هذه الآفة تلقائيا خلال عدة اسابيع وتشاهد في 50% من الحالات تقريبا .

ب - الطور الثاني 

يظهر بعد عدة أسابيع أو عدة أشهر ، ( ويمكن أن يترافق مع الطور الأول ) و تظاهراته السريرية مختلفة قد تكون منفردة أو مشاركة ۔ تظاهرات جلدية : كالحمامي المزمنة الهاجرة وهذه الآفة قد تكون وحيدة أو متعددة ، أو آفات جلدية أخرى كالتهاب جلد الأطراف المزمن المضمر Chronic atrophic acrodermatitis
۔ تظاهرات عصبية - سحائية : كالتهاب السحايا ذي السائل الرائق ، التهاب الجذر المؤلم  ، اصابة الاعصاب القحفية المترافق مع شلل في الوجه ، اصابة الجهاز العصبي المرکزی ( اصابة دماغية أو مخيخية) تشبه أعراضها متلازمة غيلان - بارية ( التهاب الأعصاب المتعدد ) او التصلب اللويحي sclerose en plaques .
- تظاهرات مفصلية : وغالبا ما تستقر في المفاصل الكبيرة وتؤدي إلى التهاب المفاصل المتعدد او الوحيد . وهذه التظاهرات قابلة للتراجع . 
- إصابة قلبية: تسبب بخاصة احصار بطيني اذینی Atrioventricular block قابل للشفاء خلال خمسة عشر يوما .
- آفات اخرى : إصابة عينية ، الام بطنية .

ج- الطور الثالث

يستمر عدة أشهر أو سنوات من بداية المرض ، و تظاهرات هذا الطور تشبه تظاهرات الطور الثاني ولكنها اشد واخطر منها ، كالتهاب المفاصل الذي يؤدي للعجز ، تبدلات خطيرة في الجهاز العصبي تؤدي الى خلل عقلي مترقي ، وما لم نستعين بالمعالجة فان هذه الآفات ستزداد خطورتها وقد تؤدي للموت .

يشبه هذا المرض داء الافرنجي (السفلس) بأطواره الثلاث ، فالطور الأول يتظاهر في مكان الجرثوم بالحمامي المزمنة الهاجرة وهذه الآفة غير ثابتة وتشفى تلقائيا، أما الطور الثاني فهو انتان للدم sepsis حیث بالامکان عزل الجرثوم من الدم و السائل الدماغي الشوكي وهذا الطور يمكن أن يشفی ویتراجع خلافا للطور الثالث الذي يظهر بعد أشهر وسنوات من حصول العدوى ويتظاهر بأعراض مفصلية وعصبية وقلبية أشد خطورة ، كما يمكن أيضا عزل الجرثوم في هذا الطور من مختلف توضعاته ويبدو أن استمرارية الجرثوم في العضوية قد تمتد لفترة طويلة وهو يمكن أن ينتقل من الام الحامل الى جنينها ، أو إلى أشخاص أصحاء عن طريق نقل الدم .

التشخيص المخبري لداء لايم :


1- يستخدم Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) للكشف عن الأجسام المضادة ضد B. burgdorferi.
2- اللطخة الغربية Western blot تستخدم لتأكيد اختبار ELISA الإيجابي حيث يتم عن طريق اللطخة الغربية التحقق من وجود أجسام مضادة لبروتينات نوعية موجودة لدى B. burgdorferi.
3- كما يستخدم تفاعل الـ (PCR) لتقييم الأشخاص الذين يعانون من التهاب لايم مفصلي مستمر أو أعراض الجهاز العصبي. يتم تنفيذه على السائل المفصلي أو السائل النخاعي (CSF).

 ولكن لا يوصى بشكل روتيني بإجراء اختبار PCR على CSF لتشخيص مرض Lyme بسبب انخفاض حساسيته ولان الاختبار سلبي النتيجة لا يستبعد التشخيص. على النقيض من ذلك ، فإن معظم الناس سيحصلون على نتائج إيجابية من PCR في سوائل المفاصل إذا تم اختبارها قبل البدء بالعلاج بالمضادات الحيوية.

علاج داء لايم


من الأفضل علاج مرض لايم في المراحل المبكرة. علاج المرض الموضعي المبكر  لمدة من 10 إلى 14 يومًا من المضادات الحيوية عن طريق الفم للقضاء على العدوى.

الأدوية المستخدمة لعلاج مرض لايم تشمل:
  • الدوكسيسيكلين ، أموكسيسيلين ، أو السيفوروكسيم ، والتي هي علاجات الخط الأول  عند البالغين والأطفال
  • سيفوروكسيم وأموكسيسيلين ، والتي تستخدم لعلاج النساء أثناء الارضاع

تستخدم المضادات الحيوية عن طريق الحقن الوريدي (IV) في بعض أشكال مرض لايم ، بما في ذلك إصابة الجهاز العصبي المركزي أو القلب.

بعد التحسن والانتهاء من مسار العلاج الوريدي ، يستمر العلاج فمويا  لمدة 14-28 يومًا.

التهاب مفاصل لايم  ، أحد أعراض مرض لايم المتأخرة التي قد تظهر في بعض الأشخاص ، يتم علاجه بالمضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 28 يومًا.

عن الكاتب

المحرر

التعليقات


اتصل بنا

إذا أعجبك محتوى مدونتنا نتمنى البقاء على تواصل دائم ، فقط قم بإدخال بريدك الإلكتروني للإشتراك في بريد المدونة السريع ليصلك جديد المدونة أولاً بأول ، كما يمكنك إرسال رساله بالضغط على الزر المجاور ...

جميع الحقوق محفوظة

قاموس الأمراض و التحاليل المخبرية