المطثية الصعبة Clostridium difficile هي العامل الممرض المسبب لالتهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب التالي للمعالجة بالصادات (Pseudomembranous colitis)
اكتشفها العالمان هال وأوتول عام 1930 في العقي والبراز عند الولدان بنسبة 40% . " وعد هذا النوع من الجراثيم صعب الاستنبات جدا وفي عام ۱۹۷۱ لاحظ العالمان جورج وسیموندز Georges & Symonds أن براز المصابين بالتهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب التالي للمعالجة بالصادات يحتوي على ذيفان يمكن تعديله بمصل ضدي للمطثية السوردلية وقد تمكن العالم بارتليت Bartlett عام ۱۹۷۸ من عزل المطثية الصعبة من براز هؤلاء المرضى .
تنتمي المطثية الصعبة إلى الفلورا الطبيعية في أمعاء الانسان وبخاصة (الولدان) والكثير من الانواع الحيوانية ، وتتميز بشكلها العصوي وهي ایجابة الغرام ، متحركة ، ومبذرة والبذيرة جانبية وتشوه الجرثوم
هذه الجراثيم لا هوائية مجبرة تخمر السكاكر وتحل البروتينات بضعف . تنمو على مستنبت الغراء المضاف اليه السيفوکسیتین Cefoxitine والسیکلوزیرین والفركتوز ومح البيض ويساعد هذا المستنبت على عزلها من البراز .
تصطنع هذه الجراثيم نوعين من الذيفانات البروتينية ، الذيفان B( أو ذیفان سام للخلايا Cytotoxine ) يؤثر في الخلايا ويخربها ويمكن تثبيط فعله بمصل ضدی للمطثية السوردلية . ويعد هذا الذيفان مسؤولا رئيسا عن الانسمام المعوی. والذيفان A( الذیفان المعوي Enterotoxine ) و هو أقل فعالية في الخلايا .
اكتشفها العالمان هال وأوتول عام 1930 في العقي والبراز عند الولدان بنسبة 40% . " وعد هذا النوع من الجراثيم صعب الاستنبات جدا وفي عام ۱۹۷۱ لاحظ العالمان جورج وسیموندز Georges & Symonds أن براز المصابين بالتهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب التالي للمعالجة بالصادات يحتوي على ذيفان يمكن تعديله بمصل ضدي للمطثية السوردلية وقد تمكن العالم بارتليت Bartlett عام ۱۹۷۸ من عزل المطثية الصعبة من براز هؤلاء المرضى .
تنتمي المطثية الصعبة إلى الفلورا الطبيعية في أمعاء الانسان وبخاصة (الولدان) والكثير من الانواع الحيوانية ، وتتميز بشكلها العصوي وهي ایجابة الغرام ، متحركة ، ومبذرة والبذيرة جانبية وتشوه الجرثوم
هذه الجراثيم لا هوائية مجبرة تخمر السكاكر وتحل البروتينات بضعف . تنمو على مستنبت الغراء المضاف اليه السيفوکسیتین Cefoxitine والسیکلوزیرین والفركتوز ومح البيض ويساعد هذا المستنبت على عزلها من البراز .
تصطنع هذه الجراثيم نوعين من الذيفانات البروتينية ، الذيفان B( أو ذیفان سام للخلايا Cytotoxine ) يؤثر في الخلايا ويخربها ويمكن تثبيط فعله بمصل ضدی للمطثية السوردلية . ويعد هذا الذيفان مسؤولا رئيسا عن الانسمام المعوی. والذيفان A( الذیفان المعوي Enterotoxine ) و هو أقل فعالية في الخلايا .
الامراض التي تسببها المطثية الصعبة
تعد هذه الجراثيم عامل التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب وهذا المرض من الاختلاطات التي تنتج عن المعالجة بالصادات ( البنسلينات ، اللنكوميسين ، والكلينداميسين ) وبخاصة بعد جراحة هضمية ، وتتظاهر الاعراض باسهالات حادة وانتفاخ البطن ناتج عن تنخر الغشاء المخاطي للامعاء بتأثير الذيفانات التي تصطنعها هذه الجراثيم ، ويتميز براز المصاب بكونه يحتوي على اغشية كاذبة مؤلفة من خلايا الغشاء المخاطي للامعاء .
وان سبب حدوث هذا المرض لا يزال غير واضح ويعتقد ان استعمال الصادات المذكورة أعلاه يؤدي إلى حدوث خلل في الزمرة الجرثومية المعوية (الفلورا المعوية) ينتج عنه استفراد هذه الجراثيم مما يؤدي لتكاثرها وحدوث المرض .
ويتم تشخيص المطثيات الصعبة على البراز المطروح حدیثأ ، وعند الضرورة يحفظ بالدرحة -20 مئوية يمکن عزل الجرثوم على المستنبتات الملائمة .
علاج التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب
أولا يجب ايقاف المعالجة بالصادات فورا و عدم اعطاء اي أدوية مضادة للاسهال (ادوية تؤثر على حركية الامعاء).
الخيار الاول للعلاج هو الميترونيدازول Metronidazole عن طريق الفم بجرعة 250 مغ 4 مرات يوميا لمدة عشرة أيام
الخيار الثاني هو بواسطة الفانكومیسین Vancomycin عن طريق الفم بجرعة 125- 500 مغ كل ست ساعات ولمدة عشرة ايام
ويستطب اعطاء الفانكوميسين في حالة المرأة الحامل و في حال كان عمر المريض اقل من 10 سنوات و في حال فشل العلاج بواسطة الميترونيدازول Metronidazole.
أما الوقاية من التهاب الامعاء و الكولون الغشائي الكاذب فتتم عن طريق الحذر عند المعالجة الوقائية بالصادات وبخاصة في حالات الجراحة الهضمية، ورغم أن هذه المعالجة الوقائية لها أهميتها و فوائدها العديدة ، فانه يجب على الطبيب اختيار الصادات الملائمة كي يتجنب حدوث مثل هذه الاصابة .