متلازمة الاحمرار Flush-Syndrom
يُشار أيضا إلى متلازمة فلاش بشكل شائع باسم "الاحمرار" وتعرف أيضا باسم متلازمة التدفق. من وجهة نظر طبية ، تعد متلازمة الاحمرار من الأعراض التي يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب المختلفة.
يتسبب الاحمرار في نوبة احمرار في الجلد ، والتي تحدث في المرضى المصابين على وجه الخصوص في منطقة الوجه والصدر وبالتالي تكون مرئية بوضوح. بمجرد ظهور الاحمرار ، عادة ما يزول من تلقاء نفسه. لا يجب أن تؤثر متلازمة فلوش على الوجه بالكامل أو الجزء العلوي من الجسم بالكامل ، ولكن يمكن أن تحدث أيضا محليا في أماكن قليلة فقط.
تشخيص متلازمة فلوش
يمكن أن يكون لمتلازمة الاحمرار Flush-Syndrom مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة ، لذلك لا يمكن إجراء تشخيص عام. يعتبر الإجراء الأكثر أهمية في بداية التشخيص هو سوابق المريض المفصلة (استجواب) للمريض المصاب. من الأمور ذات الأهمية الخاصة هنا الأسئلة المتعلقة بحدوث متلازمة التدفق وتواترها ومدتها والأعراض المصاحبة المحتملة مثل الإسهال أو فقدان الوزن أو الإجهاد وأيضا يعتبر السؤال عن تناول الدواء مهم بشكل خاص في هذا السياق.
يمكن استبعاد ارتفاع ضغط الدم كسبب محتمل عن طريق قياس ضغط الدم عدة مرات وترتيب قياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة. إذا كان لديك افتراض بشأن ما قد يسبب متلازمة التدفق ، فقد تكون الخطوة التالية هي بعض طرق التشخيص الأكثر تعقيدا ، مثل إجراءات التصوير أو الاختبارات المعملية.
إذا كان هناك اشتباه في وجود كتلة ، أي ورم ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن أو تصوير بالأشعة السينية للصدر ، على سبيل المثال.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد بعض القيم في الدم أو في البول ، والتي يمكن أن تسمح باستخلاص استنتاجات حول سبب متلازمة التدفق. وهي تشمل ناتج تفكك هرمون السيروتونين (حمض 5-هيدروكسي إندولي أسيتيك) وكروموجرانين أ ، وهو علامة ورم لورم القواتم. هذا ورم في قشرة الغدة الكظرية يرتبط عادةً بمتلازمة الاحمرار ويمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
علاج متلازمة الاحمرار
يعتمد علاج متلازمة التدفق على العامل المسبب لهذه الأعراض. إذا حدثت متلازمة فلاش كأثر جانبي لتناول الدواء ، يمكنك التوقف عن تناول الدواء الذي تسبب في ذلك أو التبديل إلى دواء مختلف. عند تناول Tecfidera ، يجب أن تتراجع أعراض متلازمة الاحمرار بمرور الوقت وتختفي تماما في النهاية.
في حالة حدوث متلازمة الاحمرار عند تناول الطعام أو شرب الكحول ، يجب أيضا تجنب الأطعمة ذات الصلة هنا.
هناك العديد من الأدوية المستخدمة في علاج متلازمة التدفق كجزء من الحساسية. وتشمل هذه الأدوية ما يسمى بمضادات الهيستامين ومستحضرات الكورتيزون.
إذا حدثت متلازمة التدفق بسبب مرض الورم ، فمن الضروري علاج المرض الأساسي. اعتمادا على مرحلة الورم ومدى انتشاره ، يتم استخدام العلاج الجراحي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
الأسباب والوقاية
تُؤخذ في الاعتبار مجموعة متنوعة من الأمراض والظروف المختلفة لمتلازمة احمرار الوجه. يمكن أن يؤدي الإجهاد العقلي أو الإثارة المتزايدة إلى متلازمة الاحمرار. هذا ينطبق بالتساوي على المجهود البدني الأكبر الذي يقوم به المريض. من خلال سوابق المريض المفصلة ، يمكن العثور على مسببات الإجهاد والجهد المذكورة أعلاه بسرعة في كثير من الأحيان ، بحيث لا يبدو أن هناك حاجة إلى مزيد من التشخيص في هاتين الحالتين.
يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الغنية بالتوابل أيضا إلى الإصابة بمتلازمة التدفق. تلعب المواد مثل الكابسيسين الموجود في الفلفل الحار دورا مهما هنا. يعزز الدورة الدموية في الأنسجة وبالتالي يسبب متلازمة التدفق مع الاحمرار والشعور بالحرارة في منطقة الوجه.
يمكن أن تحدث متلازمة فلوش أيضا بسبب ارتفاع درجات الحرارة والحمى. غالبًا ما تحدث هذه كجزء من الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية ولم تعد تحدث في الحياة اليومية بمجرد التغلب على العدوى.
يمكن أن تحدث متلازمة فلوش أيضا عند النساء الأكبر سنا كجزء من أعراض سن اليأس. يمكن أيضا أن يكون مرض العد الوردي الالتهابي المزمن هو سبب متلازمة الاحمرار.
متلازمة فلوش في ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، المعروف أيضا باسم ارتفاع ضغط الدم ، هو سبب آخر محتمل لمتلازمة التدفق. في معظم الحالات ، لا تحدث متلازمة التدفق إلا بعد فترة طويلة من ارتفاع ضغط الدم بشكل ملحوظ ، بحيث تظهر الأعراض الأخرى عادة أولا. الأعراض المصاحبة المحتملة هي ، على سبيل المثال ، الصداع أو الدوخة.
بسبب ارتفاع ضغط الدم ، يتم إمداد الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد بكمية من الدم أكثر مما هو الحال مع ضغط الدم الطبيعي. يؤدي هذا إلى احمرار مناطق الجلد المصابة ، ومعظمها على الوجه ، وتحدث متلازمة الاحمرار. خاصة في ما يسمى بأزمات ضغط الدم ، عندما يرتفع ضغط الدم بشكل مؤقت بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، تحدث الأعراض بشكل متكرر.
Flush-Syndrom بعد تناول الكورتيزون
يمكن أن تحدث متلازمة فلوش أيضا كأثر جانبي لتناول بعض الأدوية. يجب ذكر ما يسمى بمضادات الكالسيوم أو النترات ، والتي تستخدم في سياق علاج ارتفاع ضغط الدم ، هنا على وجه الخصوص.
لكن دواء الكورتيزون هو أيضا سبب محتمل لمتلازمة التدفق. مع الأدوية المذكورة للتو ، تتمدد الأوعية الدموية الصغيرة ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى الجلد وبالتالي تحفيز الاحمرار (الاحمرار). يمكن أن يؤدي تناول الكورتيزون أيضا إلى زيادة ضغط الدم ، والذي بدوره يعزز تطور متلازمة التدفق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ذكر فرط الحساسية المحتمل للكورتيزون كسبب لمتلازمة التدفق.
متلازمة فلوش بعد تناول الكحول
يمكن أن يؤدي شرب الكحول أيضا إلى متلازمة التدفق. يحدث بشكل متكرر في سياق اضطرابات استقلاب الكحول. يتأثر الأشخاص من آسيا في الغالب ، حيث يتم تقليل نشاط إنزيم يسمى نازع هيدروجين الأسيتالديهيد بسبب التعديل الوراثي. ومع ذلك ، يلعب هذا الإنزيم دورًا مهمًا في تحلل الكحول. بسبب انخفاض مستوى النشاط ، لا يمكن تكسير الكحول بشكل صحيح وتحدث متلازمة الاحمرار مع الشعور بالحرارة واحمرار الوجه. يُعرف هذا "المرض" أيضا باسم عدم تحمل الكحول.
فيما يتعلق بالكحول ومتلازمة التدفق ، يجب أيضا ذكر متلازمة الأسيتالديهيد. وهي تؤدي إلى "التسمم" بالكحول بسبب تثبيط استقلاب الكحول. يمكن أن يحدث تثبيط تحلل الكحول عن طريق تناول بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين ، مثل سيفوروكسيم.
وبالمثل ، فإن عقار ديسفلفرام Disulfiram، الذي يستخدم لمساعدة الناس على التوقف عن شرب الكحول ، يمكن أن يمنع استقلاب الكحول. نظرا لعدم تكسير الكحول بشكل صحيح ، يتراكم الأسيتالديهيد السام ، وهي مرحلة وسيطة في تكسير الكحول. ثم تؤدي هذه الآلية إلى تطور متلازمة التدفق.
متلازمة التدفق الناتجة عن الورم (السرطاوي Karzinoid)
يمكن أن يكون السبب الآخر لمتلازمة التدفق هو الأورام الحميدة والخبيثة. ينصب التركيز الرئيسي هنا على أمراض الأورام التي تنتج مادة السيروتونين أو الكاتيكولامينات الرسولية. وأهم الامثلة في هذا السياق هي السرطانات ، والتي توجد غالبا في منطقة الزائدة الدودية ، ولكن أيضا ما يسمى بورم القواتم ، وهو ورم في لب الكظر. تقع الغدة الكظرية في القطب العلوي للكلية وتتكون من القشرة واللب وتستخدم لتخليق الهرمونات.
تحدث متلازمة الفلاش في الأورام السرطانية فقط بعد انتقال الورم إلى الكبد.
متلازمة تدفق بسبب الحساسية
يمكن أن تسبب الحساسية أيضا متلازمة الاحمرار. الحساسية هي رد فعل مفرط الحساسية للجسم تجاه بعض المواد (مسببات الحساسية). إذا كنت تعاني من حساسية تجاه مادة معينة ، على سبيل المثال بعض حبوب الطلع ، يحدث إطلاق هائل للهستامين من خلايا الجسم عندما تتلامس مع مسببات الحساسية. الهيستامين هو نوع من مادة المرسال ، في الأوعية الدموية ، يوسع الهيستامين الأوعية ويزيد من نفاذية السوائل. في النهاية ، هناك زيادة في تدفق الدم إلى الجلد مما يؤدي إلى حدوث متلازمة التدفق.
متلازمة فلوش بعد تناول تيكفيديرا Tecfidera
بنفس القدر ، يمكن أن يؤدي تناول دواء Tecfidera أحيانا إلى احمرار الوجه مع الشعور بالحرارة. يحتوي عقار Tecfidera على العنصر النشط ثنائي ميثيل فومارات. يتم استخدامه في علاج التصلب المتعدد ، وهو مرض عصبي تموت فيه الألياف العصبية للجهاز العصبي المركزي. تحدث متلازمة التدفق في علاقة وثيقة واتصال زمني وثيق بتناول Tecfidera. تعد متلازمة الاحمرار من الآثار الجانبية الشائعة وعادة ما تقل كلما طالت مدة تناول تيكفيديرا Tecfidera
كيف يمكن تجنب متلازمة التدفق Flush ؟
لا يمكن تجنب متلازمة التدفق إلا في مواقف معينة. في حالة وجود أمراض عضوية أساسية ، لا يمكن قمع الأعراض إلا بصعوبة. ومع ذلك ، يمكن تجنب التدفق الناتج عن الإجهاد أو الإثارة أو تناول بعض المواد. بادئ ذي بدء ، تجنب المواقف العصيبة والإثارة. إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم يصاحب ذلك ، فيجب علاجه بالأدوية أو تغيير نمط الحياة. عادات نمط الحياة التي يمكن أن تقلل من متلازمة التدفق هي ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي قليل الملح والهواء النقي وتقليل تناول الكحول.
سير متلازمة التدفق و انذارها
يصعب تقدير مدة متلازمة التدفق لأنها تعتمد كليا على السبب الأساسي. عادةً ما تنحسر استجابة التدفق النموذجية لبعض التفاعلات اليومية أو الأطعمة أو درجات الحرارة في غضون فترة زمنية قصيرة أو بعد إزالة المسبب. يمكن أن تستمر متلازمة فلوش في درجات الحرارة المرتفعة أو أثناء التمرين طوال مدة التعرض ثم تختفي في غضون بضع دقائق. غالبا ما يكون السبب المرتبط بالأدوية وراء التدفق. عادة ما تستمر متلازمة تدفق الدم من بضع دقائق إلى بضع ساعات ثم تنحسر. ومع ذلك ، طالما يتم تناول الدواء بانتظام ، يمكن توقع حدوث المزيد من الاحمرار.
الانذار و تطور متلازمة الاحمرار Flush-Syndrom
من الصعب أيضا تعميم سير و انذار لمتلازمة التدفق. في معظم الحالات ، يكون لدى بعض الأشخاص استعداد عام للإحمرار في مواقف معينة. من ناحية أخرى ، إذا حدثت متلازمة التدفق نتيجة العلاج الدوائي أو المرض ، فإن التشخيص يعتمد على السبب الأساسي. عندما يتم إيقاف الدواء ، يمكن افتراض حدوث انخفاض في متلازمة التدفق. من ناحية أخرى ، يمكن أن ترتبط متلازمة التدفق الناتجة عن الورم بتكهنات مختلفة جدًا. من خلال علاج الورم ، عادة ما يتم تطبيع عملية التمثيل الغذائي ، وبالتالي تختفي الأعراض.
من هو الطبيب الذي يعالج متلازمة الاحمرار؟
اعتمادا على السبب ، تتطلب متلازمة التدفق علاجا متعدد التخصصات. من أجل التشخيص الأول وتصنيف الأسباب المحتملة ، يوصى بزيارة طبيب باطني أو ممارس عام. يمكن بالفعل معالجة العديد من الأسباب المحتملة مثل المواقف العصيبة أو الآثار الجانبية للأدوية من قبل الممارس العام. لتوضيح الأمراض الأخرى ، قد يكون التعاون مع أخصائي الأورام (أخصائي السرطان) وأخصائي الأشعة ضروريا.