متلازمة المبيض متعدد الكيسات Polycystic ovarian syndrome (PCOS )

تشكل هذه الحالة احدى المشاكل الصحية الأساسية التي قد تصيب المرأة الشابة، و حتى المرآة التي دخلت بسن اليأس كما ظهر مؤخرا.

توصف هذه الحالة بأنها عبارة عن فشل في نضوج الجريبات الأولية الحاوية على البويضات مما يؤدي إلى اللاإباضة , وبالتالي فإن بقائهافي المبيض لفترة قبل ضمورها يعطي المبيض شكله متعدد الكيسات .

يفضل أن يطلق على هذه الحالة تعريف "متلازمة" أو تناذر Syndrome لأن مايحدث خلالها هو ترافق بين عدة حالات :

• مشاكل الاباضة، حيث تشكل أهم أسباب العقم .
• فرط افراز الهرمونات الذكرية .
• زيادة وزن وبدانة .
• مقاومة للأنسولين .

تبلغ نسبة النساء اللواتي يعانين من هذه الحالة المرضية 5 – 15 % في العالم . وتعتبر بذلك من أكثر مشاكل الغدد الصم انتشارا.

يقسم البروفسور بوشار هذه الحالة إلى فئتين تعطيان للمرض قالبين مختلفين:

الفئة الأولى

فئة تناسلية تترافق مع اضطرابات طمثية حيث يحصل تباعد بالطمث،حتى غيابه أحيانا.
تبدأ هذه الحالة من البلوغ، و تترافق مع تزايد بكمية الهرمونات الذكرية , أي تترافق مع شعرانية والاصابة بالعد الشائع (حب الشباب) .هذه الأعراض الأخيرة هي السبب الأساسي للاستشارة.

الفئة الثانية

وتعطي للمرض قالباً استقلابياً ناتجاً عن استجابة مقاومة للأنسولين، وربما في بعض الحالات نقص في كمية إفراز الأنسولين بالدم. يرتبط هذا الأخير مع خلل بخلايا β للبنكرياس .

اعراض حالة المبيض متعدد الكيسات

تتظاهر حالة PCOS بجملة معقدة من المظاهر السريرية والكيميائية الحيوية التي مازالت أسبابها غير مفهومة جيداً. وهي على الأرجح نقطة النهاية المشتركة بين مجموعة متغايرة المنشأ من الحدثيات المرضية تتميز بفقد تناسق التحكم بالدورة الطمثية. غالباً ماتصيب PCOS عدة أفراد من العائلة وتتفاقم بالسمنة.

جدول يوضح المظاهر السريرية والكيميائية الحيوية لمتلازمة المبيض متعدد الكيسات

التشخيص المخبري

يمكن إجراء اختبارات الدم لتقييم مستويات الهرمونات الذكرية ، مثل DHEA وهرمون التستوستيرون ، وكذلك هرمونات الموجهة للغدد التناسلية (هرمونات مصنوعة في الدماغ تتحكم في إنتاج الهرمونات في المبايض ). يمكن أيضا تقييم مستويات الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية والغدة الكظرية لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.

و لإجراء التحاليل يفضل أخذ العينة باليوم الثاني أوالثالث من الدورة الطمثية، وفي حال انقطاع الطمث، يمكن تحريضه بتناول البروجسترون خلال 10 أيام. و تكون الصيغة الهرمونية للمبيض متعدد الكيسات كما يلي :

ارتفاع androstenedion
ارتفاع معدل التستوسترون Testosterone total = < 1.5 ng/ml
خلل نسبة هذين الهرمونين : androstenedion / Testosterone < 1
بحالة البدانة ينخفض معدل الغلوبيولين الرابط للهرمونات الجنسية SHBG
ارتفاع معدل LH هذا الارتفاع ليس ضروري للتشخيص.
معدل الـ FSH يبقى طبيعي
في حال الشك بمتلازمة كوشينغ يمكن معايرة الكورتيزول الحر بالبول، وكذلك يمكن إجراء اختبارتثبيط الكورتيزول بالـ ديكتانسيل Dectancyl .

على الرغم من أن العثورعلى الأكياس (وهي عبارة عن حويصلات صغيرة مملوءة بالسوائل) في المبايض ليس قاطعًا بالنسبة لمتلازمة تكيس المبايض ،إلا أن العديد من النساء المصابات لديهن كيسات على المبايض.

من المهم أن نلاحظ أن وجود الكيسات على المبايض هو أمر شائع عند النساء بدون أن تكون مصابات بمتلازمة تكيس المبايض العديد. يمكن استخدام دراسات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية (الايكو) بأمان لإثبات وجود كيسات في المبايض.(يستخدم أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية موجات صوتية لإنشاء صورة من المبايض وطبعا لا يتضمن هذا التعرض للإشعاع أو حقن لأي ملونات و لا يؤثر على المريض) . في بعض الحالات ، لا سيما عند الاشتباه في حالات أخرى مثل أورام المبيض أو أورام الغدة الكظرية ، قد يتم طلب فحص التصوير الطبقي CT والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI.

علاج المبيض المتعدد الكيسات

هناك عدد من العلاجات التي أثبتت فعاليتها في علاج متلازمة تكيس المبايض. وهو مرتبط بدورة المرأة الهرمونية حيث يمكن أن يوجه العلاج إلى تنظيم دورات الحيض ، والسيطرة على نزيف الرحم غير الطبيعي ، والسيطرة على نمو الشعر الزائد ، وإدارة القلق الزائد ، وتعزيز فرص الحمل عند الرغبة.

قد يرتبط عدد من الحالات الطبية بـ PCOS ، وقد تكون هناك حاجة إلى علاج الامراض المرافقة و تشمل الحالات المرتبطة التي قد تتطلب علاجات طبية محددة: