أفادت دراسة جديدة أن عقارا لمرض السكري عمره قرن من الزمان يساعد في منع مرضى COVID-19 المعرضين لمخاطر عالية من الوقوع في مرض مميت.
فقد قلل الميتفورمين من خطر الوفاة من COVID-19 بنسبة 44 ٪ في مجموعة من مرضى السكر الذين كانوا يتناولون الدواء عندما أصيبوا بالفيروس التاجي ، وفقا للباحثين.
وأظهرت النتائج أن مرضى السكري الذين يتناولون الميتفورمين كانوا أقل عرضة بنسبة 50٪ للتهوية الاصطناعية أثناء مقاومتهم عدوى COVID-19.
قالت الباحثة الرئيسية الدكتورة كارولين برامانتي ، الأستاذة المساعدة في الطب في كلية الطب بجامعة مينيسوتا في مينيابوليس ، إن هذه النتائج تتماشى مع الدراسات السابقة والتجربة السريرية التي أظهرت التأثيرات الوقائية للميتفورمين ضد COVID-19.
قالت برامانتي: "تشير كل هذه الأبحاث إلى حقيقة أن هناك دورا في الميتفورمين في الوقاية من السارس- CoV-2 والوقاية من COVID-19 الوخيم".
وأشارت إلى أن الميتفورمين اكتشف لأول مرة في أوائل عشرينيات القرن الماضي.
"بعض المقالات المنشورة الأولى عن الميتفورمين كانت حول وضع الإنفلونزا والميتفورمين ودوره في جعل الإنفلونزا أقل خطورة و كان ذلك في الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الميتفورمين كدواء لمرض السكري في عام 1994. ويساعد الدواء مرضى السكر عن طريق الحد من قدرة الكبد على إفراز السكر في الدم من مخازنه.
وقالت الدكتورة برامانتي إن الميتفورمين يبدو أيضا أن له تأثيرات مضادة للفيروسات ومضادة للالتهابات ، لذلك بدأ الباحثون في عام 2010 باختباره ضد فيروسات أخرى مثل فيروس زيكا وفيروس التهاب الكبد سي.
مما جعل الميتفورمين مرشحا طبيعيا للاستخدام في علاج COVID-19.
اكتشفت تجربة سريرية أن الميتفورمين يقلل من احتمالات زيارات قسم الطوارئ أو دخول المستشفى أو الوفاة بسبب COVID-19 في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة بنسبة تزيد عن 40 ٪ ، وأكثر من 50 ٪ إذا تم وصفه مبكرا في بداية ظهور الأعراض ، وفقا للنتائج المنشورة في أغسطس. في مجلة نيو إنجلاند الطبية.
قالت برامانتي ، الذي قادت التجربة السريرية: "ما رأيناه في تجربتنا هو أنه كلما بدأ شخص ما مبكرا باستخدام الميتفورمين ،فإنه يعمل بشكل أفضل للوقاية من COVID-19 الحاد". "لذلك في الأفراد الذين بدأوا تناول الميتفورمين بعد أقل من أربعة أيام من بداية الأعراض ، كان لديهم أكبر تأثير في منع زيارات قسم الطوارئ ، والاستشفاء والوفاة من COVID-19."
ومع ذلك ، لم يتم اعتبار هذه النتائج حاسمة لأن الميتفورمين فشل في الهدف الأساسي للتجربة السريرية ألا وهو منع الأشخاص من تطوير مستويات منخفضة من الأكسجين في الدم المهددة للحياة بسبب COVID.
واصلت برامانتي بحثها حول الميتفورمين من خلال هذه الدراسة الجديدة ، والتي شملت أكثر من 6600 مريض بالسكري من النوع الثاني أصيبوا بفيروس COVID-19.
قارن فريق البحث مدى جودة أداء مرضى السكر الذين يتناولون الميتفورمين مقارنة مع مرضى السكري الذين يتناولون أدوية السكري الأخرى.
ووجد الباحثون أن الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين لديهم مخاطر أقل للموت أو التهوية مقارنة بأولئك الذين يتناولون فئة من أدوية السكري تسمى السلفونيل يوريا.
قالت برامانتي: "كان هناك انخفاض بنسبة 50٪ في معدل الوفيات والحاجة إلى أنبوب التنفس". "هذا مشابه لما رأيناه في التجربة السريرية فيما يتعلق بمنع الحاجة إلى الاستشفاء أو الوفاة من COVID-19. وفي الدراسات القائمة على الملاحظة الأخرى التي تم نشرها ، كان هناك أيضا انخفاض بنسبة 40٪ إلى 50٪ في تلك النتائج الخطيرة ".
ثبت أن الميتفورمين يمنع فيروس COVID من التكاثر في أنبوب اختبار ، وتعتقد برامانتي أن هذا الإجراء المضاد للفيروسات هو ما يحمي المرضى.
قالت برامانتي: "الآلية التي نعتقد أن الميتفورمين يمنع بها السارس- CoV-2 من التكاثر هو عن طريق تثبيط بروتين يسمى MTOR يستخدمه الفيروس لتجميع نفسه قبل أن يصبح مجموعة جديدة من الفيروسات خارج الخلية".
يعتقد الدكتور ويليام شافنر ، المدير الطبي للمؤسسة الوطنية للأمراض المعدية ، أن الميتفورمين يمكن أن يكون مفيدا في علاج COVID-19.
لكن شافنر يعتقد أن التأثيرات المضادة للالتهابات للدواء ربما تفسر فوائده في علاج COVID والتي أبلغت عنها الدراسات.
من الواضح أن الميتفورمين له نشاط مضاد للالتهابات. وقال شافنر إن هناك أيضا اقتراحات تقول بأنه قد يكون له نشاط مضاد للفيروسات بشكل مباشر ، لكنني أميل أكثر إلى تأثيره المضاد للالتهابات.
"الفيروس يثبت نفسه وبعد ذلك ، بالطبع ، يثير استجابة التهابية. والاستجابة الالتهابية التي تعلمناها هي التي تسبب المرض الخطير حقا ، لأنها تسبب أضرارا جانبية في جميع أنحاء الجسم. "وإذا كان بإمكانك كبح وتقليل الاستجابة الالتهابية ، فمن المحتمل أن تحمي نفسك من أمراض أكثر جدية وخطورة."
نظرا لأن الميتفورمين معتمد بالفعل من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، يمكن للأطباء استخدامه خارج الاستطباب الرئيسي له off-label لمساعدة مرضى COVID المعرضين لمخاطر عالية - وتعتقد برامانتي أنه ينبغي عليهم التفكير في القيام بذلك.
"الدليل موجود بالتأكيد لتبرير قرار الواصف باستخدامه. قالت برامانتي "هذا لن يكون موضع تساؤل ، في رأيي". وأشارت إلى أنه "لدينا عدد قليل من الأوراق البحثية القادمة من التجربة السريرية" ، مضيفة أنه سيكون من المهم للجان المبادئ التوجيهية تجميع الأدلة المتاحة والنظر فيما إذا كانت ستضيف الميتفورمين إلى إرشادات العلاج أم لا.
قالت الدكتورة برامانتي إنه في حالة اعتماده ، سيكون الميتفورمين علاجا آمنا للغاية وبأسعار معقولة لـ COVID.
وأضافت أن الميتفورمين معتمد للاستخدام عند النساء الحوامل والأطفال ، مع القليل من التفاعلات الدوائية. من أكثر الآثار الجانبية شيوعا اضطرابات الجهاز الهضمي ، وعادة ما تختفي هذه الاضطرابات إذا تم تقليل الجرعة.
ولكن يرغب الدكتور شافنر في رؤية المزيد من الأدلة ، قبل استخدام الدواء إما لعلاج أو الوقاية من COVID-19.
وقال: "قبل أن نحقق هذه القفزة - وهي قفزة كبيرة- أعتقد أننا بحاجة إلى دراسات تأكيدية وبعض التجارب قبل أن نبدأ في إعطاء الدواء لعدد كبير من السكان".
تم نشر نتائج الدراسة على الإنترنت مؤخرا في مجلة PLOS ONE.