وجود الكريات البيض في البراز يدل على وجود حدثية التهابية تحدث في السبيل المعدي المعوي و اللجوء إلى تعداد الكريات البيض في البراز لا يمكن الاعتماد عليه و لاثبات وجود الكريات البيض في البراز يتم بالبحث عن واسم حيوي كـ Calprotectin .
ماهو كالبروتكتين؟
Calprotectin يمثل نحو 60% من البروتينات الموجودة ضمن سيتوبلاسما الكرية البيضاء المحببة بالاضافة إلى وجود كمية ضئيلة منه حوالي 5% في الكريات الوحيدة Monocyte .
بعد حدوث تفعيل وزيادة نشاط للكريات البيضاء كما في الأمراض الالتهابية يتم إفراز و إطلاق Calprotectin بكميات كبيرة في الدم و البراز على حد سواء حوالي 5 إلى 100 ضعف تركيزه في الحالة الطبيعية وهو ما يفسر سبب ارتفاع الكالبروتكتين في تلك الأمراض.
عند الاشخاص الاصحاء تكون تراكيز Calprotectin في البراز أكبر منها في المصل الذي يدل بدوره على تنشيط فيزيولوجي للمحببات في مخاطية الأمعاء .
تم ملاحظة وجود كالبروتكتين برازي مرتفع في جميع أمراض السبيل المعدي المعوي من طبيعة التهابية Inflammatory Bowel Disease و كذلك في العديد من التنشوءات (الأورام).
النسبة الطبيعية Calprotectin :
القيم الحالية الحدية عند اليافعين و البالغين 50 مغ/ كغ
الأصحاء يظهرون قيمة حول 10 مغ/كغ .
تحليل Calprotectin في الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة
في النوبات الحادة من مرض التهاب الكولون القرحي أو من داء كرون Crohn' s disease تكون تراكيز الـCalprotectin في البراز عالية جدا وتكون غالبا > 600 مغ/كغ و بالمتوسط قيمة من 260 مغ/كغ
حساسية الـ Calprotectin في البراز في تشخيص داء كرون و التهاب الكولون القرحي تقريبا 93%
يترافق تراجع المرض و الشفاء مع انخفاض قيم Calprotectin في البراز ولكنها لا تنخفض تحت القيمة الحدية من 50 مغ/كغ.
(ويكون الانخفاض وسطيا في مرض التهاب الكولون القرحي حتى قيمة 90 مغ/كغ و في حالة داء كرون حتى قيمة 200 مغ/كغ).
كالبروتكتين و السرطان
كالبروتكتين في حالة سرطان الكولون و المستقيم
يكون الكالبروتكتين Calprotectin في البراز حول قيمة 150 مغ/كغ مع حساسية في حالة السرطان في المراحل المتقدمة 90% لكن عيار Calprotectin لا يصلح كتحليل استقصائي للكشف المبكر عن سرطان الكولون والمستقيم لأن حساسية كشفه في المراحل المبكرة من الأورام منخفضة ( هي فقط بين 27 - 30 % للبوليبات و بنوعية بين 63- 76 %).
قيم Calprotectin في باقي الأمراض
يمكن أن نشاهد كالبروتكتين مرتفع في الانتانات الجرثومية للسبيل المعدي المعوي كما في الانتان في المطثيات الصعبة Clostridum difficile وفي الانتانات الفيروسية للسبيل المعوي و في التهاب الكولون الكولاجيني و التليف الكيسي و التهاب السبيل المعدي المعوي الناجم عن تناول الأدوية المضادة للالتهاب غير ستيروئيدية.
تكون قيم Calprotectin في البراز طبيعية في الأمراض التالية : الداء الزلاقي ,عدم تحمل اللاكتوز , قصور البنكرياس,عدم التحمل لبعض الأغذية , الأمعاء المتهيجة (IBS) Irritable Bowel Syndrome
ما هي دواعي طلب تحليل عيار كالبروتيكتين في البراز Calprotectin in stool ؟
1- تشخيص و مراقبة سير مرض التهاب الكولون القرحي و مرض داء كرون وهو بهذا يقلل من الحاجة الى اللجوء الى الكشف بمنظار القولون أو الاختبارات التي تعتمد على المواد المشعة.
2- التشخيص التفريقي بين الأمراض العضوية و الوظيفية للسبيل المعدي المعوي و دقة التشخيص هنا هي بين 73- 93% مع نوعية بين 79 - 93% .
اقرأ أيضاً:
وجدت أن الكال بروتيكتين لدي 162 هل هذا يعني ان لدي سرطان قولون ام ماذا
ردحذفوشكرا
93 ايه معناها
ردحذف337يعنى ايش
ردحذفلدي 337 شو يعني
ردحذفوجد النسبه ٧ تعنى ايه هذه النسبه
ردحذفوجد في تحليل البراز عند طفل عمره سنتان الكالبروتكتين ٥٠٠ مع العلم ان الطفل يصاب احيانا بالإسهال لا يوجد دم في الاسهال ولكن مؤخرة الطفل تصاب بالحساسية ويحتاج الى كلاديرم لتخفيفها ووضعه الصحي جيد ويتناول حليب الصويا ولا يتناول اي غذاء فيه حليب بقري لكن يتناول السيريلاك يوميا ماذا يعني ذلك
ردحذف