الثيوفيلين theophyllin
يستخدم الثيوفيلين theophyllin في علاج الربو و يستخدم في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). في السنوات الأخيرة ، تم استبدال العلاج بالثيوفيلين في البالغين بالعلاج بالستيرويدات وموسعات القصبات الهوائية بيتا الأدرينالية.
يعتبر الثيوفيلين الآن الخيار الثاني والثالث للعلاج. لا يزال استعمال الثيوفيلين مبررا عند الأطفال المصابين بالربو ،نظرا لأن العلاج بالستيرويدات له أهمية ثانوية بسبب الآثار الجانبية لهذه المواد على النمو والتطور لدى الأطفال والمراهقين.
يجب فحص مستويات الدم بعد مرور ما يقارب 1-2 نصف عمر دواء الثيوفيللين من بدء العلاج للتأكد من الوصول إلى المستويات العلاجية ولإتاحة إمكانية تعديل الجرعة المعطاة.
بعد ذلك ، يجب إجراء فحص آخر بعد 5 نصف عمر الدواء لتحديد تركيز الجرعة في حالة ثبات حالة المريض السريرية.
بعد اعطاء الثيوفيللن عن طريق الوريد يجب تحديد مستوياته الدم بعد 1-4 ساعات من تناوله. إ
فيما لو ظهرت علامات تسمم (فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، صداع ، عصبية) ، يجب أخذ عينة من الدم على الفور لتحديد المستوى. في حالة الثيوفيلين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نصف العمر عند البالغين والأطفال مختلفة
نكون.
متوسط عمر النصف دواء الثيوفيللين:
- البالغون الأصحاء (غير المدخنين) 9 ساعات
- البالغون الأصحاء (المدخنون) 4 ساعات
- البالغون المصابون بتليف الكبد 10-56 ساعة
- الأطفال 4 ساعات
- الأطفال (من 4 إلى 52 أسبوعا) من 3 إلى 14 ساعة
- الأطفال الخدج 30 ساعة
- حديثي الولادة 24 ساعة
الكافيين Coffein
يستخدم الكافيين بشكل رئيسي في علاج انقطاع النفس (مع وبدون بطء القلب) عند الولدان غير الناضجين. لأن نظام السيتوكروم P450 لم يتطور بشكل كامل عند الولدان ، يمكن أن تحدث جرعات زائدة بسبب مشاكل التمثيل الغذائي. نظرا لأن الكافيين له آثار جانبية سامة أقل من الثيوفيلين ، فمن المرجح أن يستخدم الكافيين للعلاج في هذا العمر.
عادة ما تتم مراقبة العلاج بمساعدة الأعراض السريرية. يشار إلى تحديد مستوى الدم فقط إذا كان هناك اشتباه في التسمم أو إذا لم يكن هناك تحسن في الأعراض السريرية.
مع كلا العقارين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التداخل في الجسم الحي مع المواد الأخرى يمكن أن يؤدي إلى تأخر استقلاب هذه الادوية و بالتالي استمرار فعاليتها ، مما يؤدي إلى خطر حدوث مستويات سامة في الدم.
النطاقات العلاجية للثيوفيلين للربو عند البالغين تعطى بين 8-20 ميكروغرام / مل و10-20 ميكروغرام / مل ، ولعلاج انقطاع النفس عند الأطفال حديثي الولادة 6-11 ميكروغرام / مل.
تختلف النطاقات العلاجية للكافيين على نطاق واسع ، وتتراوح من 8-20 ميكروغرام / مل إلى 23-44 ميكروغرام / مل. نظرا لعدم الإبلاغ عن أي سمية في جرعات تصل إلى 80 ميكروغرام / مل ، يمكن تعديل العلاج إلى حد معين وفقا للأعراض السريرية واستجابة المريض للعلاج.