الهدف من تحليل تركيز التاكروليموس:
- مراقبة تركيز tacrolimus في الدم الكامل أثناء العلاج ، لا سيما في الأفراد الذين يتناولون أدوية قد تكون من منشطات أو مثبطات الانزيم CYP3A4.
- تعديل الجرعة لتحسين تثبيط المناعة مع تقليل السمية
- تقييم امتثال المريض (التزام المريض بتناول الدواء بانتظام وفقا لما وصفه الطبيب)
الطريقة المستخدمة في قياس تركيز تاكروليموس هي الكروماتوغرافيا السائلة عالية الأداء / قياس الطيف الكتلي الترادفي (HPLC-MS / MS) وعينة الدم المطلوبة لعمل هذا التحليل هي عينة دم كامل مسحوبة على مانع التخثر EDTA غير مثفلة تم سحبها قبل تناول الجرعة التالية من تاكروليموس مباشرة.
ماهو دواء تاكروليموس Tacrolimus؟
Tacrolimus هو مضاد حيوي من فئة الماكرولايد مشتق من الفطر المسمى Streptomyces tsukubaensis ويعتبر أحد الأدوية المثبطة للمناعة. مثل السيكلوسبورين ، يثبط عقار تاكروليموس الكالسينورين لقمع الخلايا التائية. يتم استقلاب تاكروليموس بواسطة CYP3A4 ، وبالتالي تتأثر تركيزاته بالأدوية التي تثبط الأنزيم CYP3A4 (مثل حاصرات قنوات الكالسيوم ، العوامل المضادة للفطريات ، بعض المضادات الحيوية ، عصير الجريب فروت) أو تحفز الأنزيم CYP3A4 (مثل مضادات الاختلاج ، ريفامبين) .
دواء تاكروليموس لديه نطاق علاجي ضيق ، والآثار الضارة شائعة ، خاصة عند الجرعات والتركيز العالي ، مما يجعل مراقبة الأدوية العلاجية TDM أمرا ضروريا.
نظرا لأن 90 ٪ من tacrolimus موجود في المكونات الخلوية للدم ، وخاصة كريات الدم الحمراء ، فإن الدم الكامل هو العينة المفضلة لتحليل تركيز تاكروليموس. تختلف تركيزات الحالة المستقرة المستهدفة اعتمادا على البروتوكول السريري ، ووجود أو خطر رفض الطعم، والوقت المستغرق من الزرع ، ومصدر الطعم ، والتثبيط المناعي المصاحب ، والآثار الجانبية (السمية الكلوية بشكل أساسي).
تتراوح التركيزات المثلى للدم بشكل عام بين 5.0 و 15.0 نانوغرام / مل. غالبا ما يتم قبول أو استهداف المستويات الأعلى فورا بعد عملية الزرع ، ولكن مع استقرار وظيفة العضو في حوالي 4 أسابيع من الزرع ، يتم تقليل الجرعات بشكل عام في المرضى المستقرين لمعظم عمليات زرع الأعضاء الصلبة. يجب الحفاظ على تركيز أقل من 20 نانوغرام / مل.
القيم المرجعية العلاجية لدواء تاكروليموس
5.0-15.0 نانوغرام / مل.
تختلف تركيزات الحالة المستقرة المستهدفة اعتمادا على نوع الزرع ، والتثبيط المناعي المصاحب ، والبروتوكولات السريرية / المؤسسية ، ووقت ما بعد الزرع. يجب تفسير النتائج بالاقتران مع هذه المعلومات السريرية وأي علامات / أعراض جسدية للرفض / السمية.
يظهر معظم الأفراد استجابة مثالية للتاكروليموس بمستويات دم منخفضة من 5.0 إلى 15.0 نانوغرام / مل. قد تختلف النطاقات العلاجية المفضلة حسب نوع الزرع والبروتوكول والأدوية الاخرى التي يتناولها المريض.
تعتمد النطاقات العلاجية على العينات المسحوبة قبل الجرعة المحددة مباشرة. سيؤدي سحب الدم في أوقات أخرى إلى نتائج أعلى.
الفحص نوعي لـ tacrolimus ؛ لا يتفاعل مع السيكلوسبورين ، مستقلبات السيكلوسبورين ، سيروليموس ، نواتج سيروليموس ، أو نواتج التاكروليموس. النتائج بالكروماتوغرافيا السائلة مع الكشف عن طريق قياس الطيف الكتلي الترادفي هي حوالي 30٪ أقل من نتائج المقايسة المناعية.
الاسماء المشابهة لنفس التحليل: عيار تركيز دواء بروغراف Prograf أو تحليل بروجراف, تحليل FK506
سعر دواء تاكروليموس