الناسور الشرجي Anal fistula
الناسور الشرجي هو نفق صغير يتطور بين نهاية الأمعاء والجلد بالقرب من فتحة الشرج (حيث يخرج البراز من الجسم).
عادة ما تكون نتيجة عدوى بالقرب من فتحة الشرج تسبب تجمع القيح (الخراج) في الأنسجة المجاورة.
عندما يجف القيح ، يمكن أن يترك قناة صغيرة خلفه.
يمكن أن تسبب النواسير الشرجية أعراضا مزعجة ، مثل الانزعاج وتهيج الجلد ، وعادة لا تتحسن من تلقاء نفسها و ينصح بالجراحة لعلاج الناسور الشرجي في معظم الحالات.
أعراض الناسور الشرجي
يمكن أن تشمل أعراض الناسور الشرجي ما يلي:
- تهيج الجلد حول فتحة الشرج
- ألم نابض مستمر قد يكون أسوأ عند الجلوس أو التحرك أو التبرز أو السعال
- إفرازات كريهة الرائحة بالقرب من فتحة الشرج
- خروج صديد أو دم عند التبرز
- انتفاخ واحمرار حول فتحة الشرج لديك وارتفاع في درجة الحرارة (حمى) إذا كان لديك أيضا خراج abscess
- السلس البرازي :صعوبة التحكم في حركة الأمعاء (سلس الأمعاء) في بعض الحالات
قد تكون نهاية الناسور مرئية على شكل ثقب في الجلد بالقرب من فتحة الشرج ، على الرغم من أن هذا قد يكون من الصعب عليك رؤيته بنفسك.
متى يجب أن تحصل على المشورة الطبية
راجع طبيبا عاما إذا كانت لديك أعراض مستمرة للناسور الشرجي. سوف يسأل الطبيب عن الأعراض الخاصة بك وما إذا كنت تعاني من أي مشاكل في الأمعاء.
قد يطلب أيضا فحص فتحة الشرج وإدخال إصبع برفق بداخلها (فحص المستقيم) للتحقق من علامات الإصابة بالناسور.
إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابا بالناسور ، فيمكنه إحالتك إلى أخصائي في جراحة القولون والمستقيم لإجراء مزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص وتحديد العلاج الأنسب.
قد تشمل هذه الاختبارات:
- مزيد من الفحص البدني والمستقيم
- تنظير المستقيم ، حيث يتم استخدام تلسكوب خاص مع ضوء في نهايته للنظر داخل فتحة الشرج
- الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي MRI أو الأشعة المقطعية CT
أسباب الإصابة بالناسور الشرجي
تتطور معظم النواسير الشرجية بعد خراج في منطقة أو حول الشرج. وذلك في حال لم يشفى الخراج بشكل صحيح بعد أن يجف القيح.
تشمل الأسباب الأقل شيوعا للناسور الشرجي ما يلي:
- داء كرون Crohn's disease - حالة طويلة الأمد يصاب فيها الجهاز الهضمي بالتهاب
- التهاب الرتج diverticulitis - عدوى تصيب الجيوب الصغيرة التي يمكن أن تخرج من جانب الأمعاء الغليظة (القولون)
- التهاب الغدد العرقية القيحي - حالة جلدية طويلة الأمد تسبب خراجات وتندب
- الإصابة بالسل (TB) أو فيروس نقص المناعة البشرية
- من مضاعفات الجراحة بالقرب من فتحة الشرج
علاجات الناسور الشرجي
عادة ما يتطلب التخلص من الناسور الشرجي اللجوء إلى الجراحة (عملية الناسور الشرجي) لأنها نادرا ما تلتئم إذا تُركت دون علاج.
تشمل الخيارات الرئيسية ما يلي:
- بضع الناسور - إجراء يتضمن قطع كامل طول الناسور حتى يشفى في ندبة مسطحة
- إجراءات سيتون (seton procedures) - حيث يتم وضع قطعة من الخيط الجراحي تسمى سيتون في الناسور وتترك هناك لعدة أسابيع لمساعدتها على الشفاء قبل عمل إجراء آخر لعلاجه
جميع الإجراءات لها فوائد ومخاطر مختلفة. يمكنك مناقشة هذا الأمر مع الجراح.
لا يحتاج الكثير من الناس إلى البقاء في المستشفى طوال الليل بعد الجراحة ، على الرغم من أن البعض قد يحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام.