نظرا لأن CK يتكون من وحدتي CK-M و CK-B ، فهناك ثلاثة انزيمات متكافئة (نظائر الانزيم):
- نظير الانزيم CK-MM ويوجد بشكل رئيسي في العضلات الهيكلية
- نظير الانزيم CK-MB ويوجد بشكل رئيسي في عضلة القلب
- نظير الانزيم CK-BB هو النوع الذي يتواجد في الدماغ.
يرتفع CK-MB بعد حوالي 4-6 ساعات من بدء احتشاء العضلة القلبية ، يصل إلى ذروته خلال 12-24 ساعة ، ويعود إلى مستويات الطبيعية خلال 24-48 ساعة
في حال استمرار ارتفاع مستوى انزيم CK الكرياتين كيناز (creatine kinase ) في المصل عند مريض لا يشكو من أعراض يجب أولاً توضيح ما إذا كانت هناك بالفعل زيادة مستمرة ويجب عدم تجاهل زيادة مستوى creatine kinase CK من دون سبب واضح فقد يكون هناك شيء خطير وراء هذه الزيادة
لذلك يجب اعادة تحليل الكرياتين كيناز CK بعد الـ 48 ، والأفضل من ذلك بعد 72 ساعة، مع التأكيد على المريض عدم القيام بأي تمرين بدني قبل اجراء التحليل وإذا كان تركيز الـ CK مرتفع مرة أخرى ، يجب ان يجري تحليل مكمل للبحث عن نظائر الإنزيم.
في بعض الحالات ، قد نكون امام حالة مخبرية تسمى ماكرو- CK وهي عندما يزداد تركيز CK-MB بشكل خاطئ بسبب بعض التشوهات التي تحدث في نظائر انزيم كرياتين كيناز (CK عالية الوزن الجزيئي) تؤدي إلى تركيز عال من CK ولكنه مزيف غير حقيقي في مصل الدم.
للماكرو-CK نوعان
- النوع 1 من makro-ck ، ترتبط الأجسام المضادة بشكل أساسي بـ CK-BB (نوع الدماغ) ولا يوجد اي دلالة مرضية في حالة ارتفاع قيم النوع الاول من الماكرو CK.
- النوع الثاني من الماكرو CK هو CK الميتوكوندريا وغالبًا ما يرتبط هذا النوع بأمراض خطيرة مثل الأورام.
في حال استبعاد الاسباب السمية الدوائية و الأمراض المصاحبة المحتملة وعدم وجود اجهاد بدني ، يجب إحالة المريض إلى مركز للأمراض العصبية والعضلية. هناك ،من الممكن بمساعدة تخطيط الكهربائي العضلي التمييز بين الأمراض ذات المنشأ العضلي.
ولكن حتى مع المرضى الخاليين من الأعراض والذين يعانون من زيادة CK منخفضة ، يجب توضيح اسباب ذلك لان هذا الارتفاع الطفيف قد يكون مؤشرا على ارتفاع درجة حرارة خبيث قد يكون له سير قاتل في النهاية إلى انه نادر الحدوث لحسن الحظ و ينبغي إجراء خزعة العضلات ، والتي يمكن أن توفر تشخيصا مناسبا.