الكالسيتونين calcitonin هو هرمون ببتدي (عديد ببتيد يتألف من 32 حمض أميني ) يفرز من الخلايا C للغدة الدرقية بشكل رئيسي و بشكل ثانوي من غدة التيموس ومن غدة جارات الدرق, كاستجابة لارتفاع مستويات الكالسيوم في مصل الدم و يخفض الكالسيتونين المستويات المصلية للكالسيوم بتثبيط امتصاصه من العظام و زيادة إطراحه الكلوي.
ويطلب هذا الفحص لتقييم الاشخاص الذين يشك عندهم بوجود سرطان الغدة الدرقية اللبية medullary thyroid cancer حيث قد يعاني الشخص من علامات وأعراض مثل:
- ورم أو تورم في الجزء الأمامي من الرقبة
- ألم في الحلق أو أمام الرقبة
- تغيير في الصوت ، بحة في الصوت
- صعوبة في البلع أو التنفس
- السعال المستمر الغير مرتبط بالبرد
فعند هؤلاء المرضى يكون فرط افراز للكالسيتونين مع مستوى طبيعي لكالسيوم الدم. أما النتائج الملتبسة تحتاج لفحص التحريض بالبنتاغاسترين الوريدي أو الكالسيوم لتحريض غفراز الكالسيتونين.
فالتحريض بالبنتاغسترين يتطلب تسريب وريدي 5-10 ثواني و تسحب عينة الدم قبل التسريب و يسحب الدم بعد التسريب في الثانية 90 و دقيقيتن و 5 دقائق.
أما تسريب الكالسيوم فيجرى بعدة طرق لكن أكثرها استخداما هي إعطاء بفاصل دقيقة مع المستوى الاساسي و قياس عياره الدموي في الدقيقة 5 و 10 بعد التسريب و ارتفاع قيم الكلسيتونين و الذي يعتبر بالمناسبة أحد الواسمات الورمية يمكن أن يشاهد عند المصابين بسرطانة الرئة , الثدي, البنكرياس, و ينتج عن المتلازمة نظيرة الورمية للانتاج الهاجر للكالسيتونين من الخلايا الورمية.
وتداخل مع تحليل الكالسيتونين بعض الادوية التي قد تؤدي إلى ارتفاع قيمة الكالسيتونين مثل الكالسيوم, الادرينالين, الغلوغاكون البنتاغاسترين و مانعات الحمل الفموية.
يجب على المريض الصيام ليلة الفحص و يسمح له فقط بشرب الماء و يجمع منه في اليوم التالي عينة دم وريدي توضع في أنبوب يحوي مانع التخثر الهيبارين .
المستوى الطبيعي عند البالغين أقل من 10 نانوغرام / لتر
ماذا يعني ارتفاع نسبة الكالسيتونين
ارتفاع تركيز الكالسيتونين يعني أنه يتم إنتاج كميات زائدة من الكالسيتونين وهذا مؤشر جيد على وجود تضخم الخلايا C أو سرطان الغدة الدرقية اللبية. ومع ذلك ، سوف يطلب الطبيب عمل إجراءات أخرى ، مثل خزعة الغدة الدرقية والمسح الضوئي والموجات فوق الصوتية (الايكو) لتأكيد التشخيص.
في حالة العلاج الناجح لسرطان الغدة الدرقية اللبي ، والذي قد ينطوي على إزالة الغدة الدرقية وغالبًا بعض الأنسجة المحيطة بها، ستنخفض بالتالي مستويات الكالسيتونين عادة إلى مستويات منخفضة للغاية. إذا بقيت القيم منخفضة بمرور الوقت ، فمن المحتمل أن يكون العلاج فعالاً. في بعض الحالات ، سوف تنخفض مستويات الكالسيتونين ولكن تبقى قيمتها مرتفعة بشكل معتدل بعد العلاج. هذا يعني وجود بعض الأنسجة المنتجة للكالسيتونين. سيقوم الطبيب عندها بمراقبة الكالسيتونين ومراقبة زيادته مع مرور الوقت. إذا بدأت مستويات الكالسيتونين في الارتفاع ، فمن المحتمل أن يكون هناك نكس لسرطان الغدة الدرقية .
و الحالات التي ترتفع فيها قيمة الكالسيتونين :
- سرطانة الدرق اللبية
- سرطان الخلية الرئوية
- سرطان الثدي
- سرطان البنكرياس
- فرط نشاط جارات الدرق الاولي
- فرطات نشاط جارات الدرق الثانوي التالي لقصور كلوي
- متلازمة زولينجر - أليسون
- فقر الدم الخبيث
- التشمع الكبدي الكحولي
- التهاب الدرق
ماذا يعني نسبة كالسيتونين منخفضة؟
انخفاض مستوى الكالسيتونين عند الشخص يعني أنه من غير المرجح أن تكون الأعراض ناتجة عن تضخم الخلايا C أو سرطان الغدة الدرقية اللبي medullary thyroid cancer.