يستخدم اختبار كومبس المباشر لتحري الأضداد الذاتية لكريات الدم الحمراء والتي قد تؤدي إلى أذية خلوية والعديد من الأمراض مثل المتلازمة الانحلالية عند حديثي الولادة Haemolytic neonatorum ، اللمفوما ، الذئبة الحمامية ، خمج الميكو بلاسما المفطورة ، خمج وحيدات النوى) والأدوية مثل (الكيندين) تترافق بانتاج هذه الأضداد الذاتية وتسبب هذه الأضداد فقر الدم الانحلالي . وكثيرا ما يكون انتاج هذه الأضداد للكريات الحمر غير مترافقا مع أي آفة ولذلك يدعى فقر الدم الانحلالي الناتج بالأساسي idiopathic .
ويجري هذا الفحص بمزج كريات دم المريض الحمراء والتي نشك بوجود أضداد الكريات الحمر الذاتية على سطحها بمصل كومبس
مصل كومبس هو محلول يحوي أضداد لمصل الدم الإنساني . فإذا كانت كريات دم المريض الحمراء مغطاة بالأضداد الذاتية للكريات الحمر فإن أضداد كومبس سوف تتفاعل مع الأضداد الذاتية على الكريات الحمراء وتسبب تراص agglutination للكريات الحمر و كلما ازدادت كمية الأضداد للكريات الحمر ازدادت شدة التراص .
وتتم قراءة هذا الفحص على أنه ايجابي بتراص على مقياس مقسم من : اثر trace إلى +4 . أما إذا لم تكن الكريات الحمراء مغطاة بالأضداد الذاتية للكريات الحمر (غلوبولينات مناعية) فلن يحدث التراص وبالتالي فالفحص سلبي .
استطباب مهم لتحليل كومبس المباشر في تشخيص المتلازمة الانحلالية عند حديثي الولادة Haemolytic neonatorum و في هذه الحالة تشكل الام سلبية عامل الريزوس Rhesus factor أضداد ضد عامل الريزوس ففي حال كان عامل الريزوس ايجابيا لدى الجنين تعبر الاضداد من دم الام إلى دم الجنين عبر المشيمة مؤدية إلى تخرب كريات دم الجنين الحمراء و تسبب له فقر دم و يرقان شديدين.
وعند نقل دم غير موافق فإن فحص کومبس يمكن أن يتحری الأضداد المغطية للكريات الحمراء المنقولة واختبار كومبس لذلك يساعد كثيرا في تقييم الشك بتفاعلات نقل الدم .
العوامل المتداخلة في تحليل كومبس المباشر أهمها الأدوية التي قد تؤدي إلى نتائج ايجابية كاذبة تتضمن الأمبيسللين- كاتبو بریل - سيفالسبورين - كلوربرومازين - كلوربروباميد - هیدرلازین - اندوميتاسين - الانسولين - ایزونیازید - ليفودوبا - میتل دو با - البنسللين-الفينتوئين - البروكائين أميد - الكينيدين - الكينين-ريفامبين - ستريبتومايسين - السولفوناميدات - التراسكلين .
في الحالة الطبيعية تكون نتيجة تحليل كومبس المباشر سلبية أي بمعنى أخر لا يوجد تراص
أما النتيجة المرضية تحدث في الحالات المرضية التالية:
- فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي
- تفاعل نقل الدم
- المتلازمة الانحلالية عند حديثي الولادة Haemolytic neonatorum
- اللمفومات
- الذئبة الحمامية
- الخمج بالميكوبلاسما(المفطورة)
- خمج وحيدات النوى .