نقص الصفيحات المحرض بالهيبارين HIT هو عبارة عن اختلاط يحدث أثناء العلاج بالهيبارين (مضاد تخثر ) ينجم عنه نقص في عدد الصفيحات الدموية و زيادة خطورة تشكل الخثرات الوعائية.
ولهذا الاختلاط نمطان :
1- النمط الاول I
و يحدث في النمط الأول I نقص متوسط في عدد الصفيحات الدموية بشكل مبكر بعد بدء المعالجة بالهيبارين و من النادر أن يصل هذا النقص إلى أقل من 100,000 صفيحة/مل و يعود للارتفاع مجددا مع الاستمرار بالمعالجة ليوم أو يومين .
و يعزى نقص الصفيحات في هذا النمط إلى التثبيط الذي يمارسه الهيبارين على الانزيم الصفيحي (المتواجد في الصفيحات) الادنيل سيكلاز الذي يؤدي تثبيطه إلى زيادة في تجمع الصفيحات و تخربها و بالتالي استهلاكها ونقص عددها .
2- النمط الثاني II
يحدث نقص الصفيحات في النمط الثاني بعد 4-14 يوم من التعرض الاول للعلاج بالهيبارين و يتميز نقص الصفيحات بأنه صريح (أقل من نصف عدد الصفيحات قبل العلاج بالهيبارين) وقد يصل العدد إلى أقل من 80,000 صفيحة/مل و بأنه حالة مهددة لحياة المريض .
و سبب هذا النقص ناجم عن رد مناعي على حقن الجسم بالهيبارين الغير مجزء يشكل الجسم نتيجة له أضداد مناعية تستهدف الهيبارين
من العلامات التي تشير إلى احتماليه حدوث HIT II مقاومة الهيبارين كنخر جلدي في مكان حقن الهيبارين سريريا يتظاهر الاختلاط حدوث خثرات وريدية و شريانية (خثرات اوعية كبيرة و صغيرة) التي تؤدي في 20% من الحالات إلى فقدان الطرف (بتر الطرف نتيجة نقص التروية الناجم عن توقف الدوران الدموي ) و تكون نسبة الوفيات حوالي 30% أما احتمال حدوث نزف عفوي فهو نادر بالرغم من عدد الصفيحات المنخفض.
اقرأ أيضاً: