يرتفع اطراح الاستريول (نوع من الاستروجين يوجد في البول والدم ) بمقادير كبيرة في حوالي الأسبوع الثامن من الحمل ويستمر بالارتفاع حتى ما قبل الولادة بقليل .
وبما أن مساهمة الجنين في الاستريول كبيرة فإن قياس المطروح منه هو مؤشر هام على صحة الجنين . وارتفاع مقاديره تدل على وظيفة جيدة لوحدة المشيمة الجنينية .
أما انخفاض مقادیره فتشير إلى تدهور المشيمة (قصور حملي ، عسر النضج ، ما قبل الأرجاج، الارجاج ، داء سكري مختلط ، غياب الدماغ ، موت الجنين) ويحتاج إلى إعادة تقييم للحمل فإذا تدنت مستويات الاستريول فقد تستطب الولادة المبكرة .
وتبدأ الدراسات المتكررة عادة ابتداء من الأسبوع 28 - 30 من الحمل ثم تكرر أسبوعيا ويمكن زيادة هذه المراقبات للاستریول حسب الحاجة لتقيم الحمول عالية الخطورة . ويمكن أن يتم أخذ العينات يوميا وعلى الرغم من أن العينة الأولى هي التي تعتبر كمبدأ لكن جميع القيم تتم مقارنتها مع سابقاتها لأن تناقص قيمه تشير إلى تدهور لحالة الجنين . ويقترح بعض الأطباء استخدام معدل من ثلاث قيم سابقة كقيمة مراقبة .
يمكن دراسة إطراح الاستريول باستخدام بول 24 ساعة أو الدم . بما أن إطراح الكرياتينين البولي ثابت نسبيا فإن تحديده يمكن أن يستخدم لتقيم دقة الاستريول في بول الـ 24 ساعة . والارتفاع المستمر لمعدل الاستريول / الكرياتينين هو علامة مفضلة في الحمل . كما أنه يمكن استخدام مستوى الاستريول البلاسمي لتقييم الوحدة الجنينية المشيمية وقد تم تطوير هذه الفحوص حديثا أكثر من الدراسات البولية واستخدامها لايزال محدودا وموضع جدل .
فهذه الدراسات قادرة على تحديد كمية الاستريول الحر في البلاسما بسرعة وثقة بواسطة المعايرة المناعية الشعاعية . وإن البلاسما المجموعة عن طريق البزل الوريدي هي انعكاس دقيق للحالة الحالية للمشيمة والجنين وميزة معايرة استریول البلاسما أنه يمكن الحصول عليه بسهولة أكثر من بول 24 ساعة وأنه أقل تأثرا بالأدوية .
العوامل المتداخلة في تحليل الاستريول :
- الاعطاء الحديث للنظائر المشعة قد يغير من نتائج الفحص .
- البيلة الغلكوزية وخمج السبيل البولي يمكن أن ترفع مستوى الاستريول في البول .
- الأدوية التي قد ترفع قيمه تتضمن : الستيروئيدات القشر كظرية ، الأمبيسللين ، الأدوية الحاوية على الاستروجين ، الفينوتیازین التتراسكلينات .
- الأدوية التي قد تخفض قيمه تتضمن : الكلوميفين
النتيجة الطبيعية لطرح الاستريول : ارتفاع مستوى الاستريول يدل على نمو طبيعي للجنين .
القيم الحرجة : انخفاض 40٪ للمستوى عنه قبل فحصين سابقين يحتاج إلى تقييم سريع لصحة الجنين .
القيم المرتفعة للاستريول:
- ورم مبيض Ovarian tumor
- أورام الخصيةTesticular tumor
- الحمل الطبيعي و الحمل المتعدد
- تشمع الكبد Hepatic cirrhosis
- التنخر الكبدي Hepatic necrosis
- خمج الطريق البوليurinary tract infections
- البيلة الغلکوزية
القيم المنخفضة للاستريول
- فشل الحمل
- تألم الجنين
- عسر النضج الحملي
- ماقبل الارجاج /ارجاج
- غياب الدماغ
- الشذوذات الولادية
- موت الجنين
- متلازمة تورنر Turner syndrome
- قصور النخامی
- المتلازمة الكظرية التناسلية
- متلازمة شتاین - لوفتال
- القمه العصبي Anorexia nervosa
- الضهي (Menopause)
- عدم كفاية المشيمة
- التمنيع الذاتي بـ Rh