تعرف حالة ارتفاع تعداد الكريات البيضاء المحببة (تعرف أيضا بالمعتدلات neutrophilia ) عندما يتجاوز عددها المطلق في الدم المحيطي 7500 كرية/ميكروليتر وفي هذه الحالة من الممكن أن تنحرف الصيغة ** نحو الأيسر left shift (وهو وجود كريات بيضاء غير ناضجة من سلسلة تطور المحببات وهذه الكريات هي خليفة النقوية و النقوية و سليفة النقوية و الأرومة النقوية myeloblast ).
ويبرز سؤال مهم ألا و هو هل هذا الانحراف يدل على تفاعل ابيضاضي أو أنه انحراف ناتج عن تكاثر خلوي خبيث (neoplastic) و للإجابة على هذا السؤال يتم الاستعانة بـ :
1- القصة السريرية الدقيقة و الفحص السريري كوجود حالة انتان حاد و ترفع حراري أو تورم عقد لمفاوية و ضخامة طحال ......الخ
1- القصة السريرية الدقيقة و الفحص السريري كوجود حالة انتان حاد و ترفع حراري أو تورم عقد لمفاوية و ضخامة طحال ......الخ
2- وجود تغيرات دموية مرافقة كوجود فقر دم و نقص في الصفيحات مثلا يمكن أن تشير إلى خباثة (مع بعض التحفظ).
3- فحص اللطاخة الدموية و دراسة مدى الانحراف نحو الأيسر ففي حالة تجاوزت نسبة الكريات البيضاء الغير ناضجة 15% من مجمل الكريات البيضاء فهي اشارة إلى تكاثر خلوي خبيث كـ ابيضاض الدم النقوي المزمن CML.
4- عدد الكريات المحببة الأسسة basophil و نشاط أنزيم الفوسفاتاز القلوية ضمن المحببات و انخفاض نشاط هذا الأنزيم لها دلالة على خبث الانحراف.
5- الدراسة الصبغية و وجود شذوذات صبغية مثلا وجود شذوذ صبغي مترافق مع الابيضاض النقوي المزمن يسمى صبغي فيلادلفيا وهو عبارة عن تبادل مواقع بين الذراع الطويل للصبغي 9 والذراع الطويل للصبغي 22 .
6- في مراحل أخرى يتم دراسة لطاخة نقي العظم .
6- في مراحل أخرى يتم دراسة لطاخة نقي العظم .
* النواءات هي خلايا توجد في نقي العظم تنشأ عنها الصفيحات الدموية.
** الصيغة هي تعبير عن النسب المئوية لأنواع الكريات البيضاء في الدم .
** الصيغة هي تعبير عن النسب المئوية لأنواع الكريات البيضاء في الدم .